刘宏周加玲
长沙市第四医院（消毒供应中心）湖南长沙410006
【摘要】消毒供应中心是医院的重要部门，主要负责对手术器械清洗、消毒以及灭菌工作，进而保障手术器械的无菌性。消毒供应中心工作效率及工作质量直接关系到医院医疗水平以及总体质量，同时直接影响到患者治愈效果。但是，由于存在化学、物理等诸多方面因素影响，某些手术器械清洗过后还依然存在着金属有机物残留或者是存在二氧化铬等诸多问题，所以为了切实保障消毒供应中心工作质量不但要对于以上问题进行研究，还要采取科学、合理处理对策，本文主要关于消毒供应中心手术器械清洗后常见问题及处理对策研究，以供相关专业人士进行参考和借鉴。
【关键词】消毒供应中心；手术器械；常见问题；处理对策
消毒供应中心在医院之中具有重要作用，对于维护手术正常稳定开展意义重大，另外，消毒供应中心工作质量直接关系到医院医疗水平以及医疗质量，消毒供应中心工作就是对于手术器械进行消毒，灭菌、维护、清洗以及保养等，根据大量研究表明，目前医院由于存在化学以及物理等诸多因素对于手术器械产生重大影响，手术器械在清洗过后依然很容易出现各种各样问题，或者是存在大量的残留物，造成手术器械的腐蚀等等。为了切实保障手术器械清洗效果，同时为了提升医院手术质量应当采取有效措施，相关人员应当对于消毒供应中心手术器械清洗后常见问题进行研究。
一、金属表面残留二氧化铬
某些手术器械清洗过后还有很可能会残留二氧化镉，如果手术器械表面存在残留的二氧化铬，手术器械表面会逐渐呈现出灰黑色。之所以手术器械表面存在二氧化铬最为主要原因就是由于工作人员没有清洗干净，手术器械表面还是存在中和剂，另外干燥阶段，由于长时间手术器械处于干燥以及高温状况之下，同样会造成手术器械表面会存在二氧化铬。如何处理二氧化铬残留到目前为止医院还没有找到较为有效方法。因此处理二氧化铬主要是以预防为主。工作人员对于手术器械进行清洗过程时要避免手术器械长时间干燥以及高温。另外工作人员漂洗过程当中要严格检查漂洗条件是否达到标准，只有这样才能切实保障金属表面清洗干净。
二、金属的有机物残留
在手术器械的清洗过程当中，往往会发生手术器械清洗不到位，有金属离子、有机物残留的现象。如果存在金属离子、有机物残留会导致手术器械出现颜色改变情况，例如，金属表面残存血迹、药物或者蛋白质，血液当中会存在氯离子，造成手术器械表面产生蚀损斑，另外消毒剂当中也含有氯离子，如果手术器械被长时间浸泡在消毒剂之中或者使用大量消毒剂进行清洗很容易产生蚀损斑。其次，某些工作人员对于手术器械进行清洗过程当中会由于自身原因造成有机物残留。除此之外，如果采用机洗要对清洗设备进行完善，使用全自动清洗设备，同时使用高压水枪、高压气枪、蒸汽灭菌器等，另外还要切实保障水温超过四十五摄氏度，这样手术器械表面就很容易出现凝固有机物，容易清洗干净。另外，工作人员不按照严格操作程序进行清洗可能会造成消毒剂残留在手术器械表面，这样会直接影响到手术器械清洗质量，进而造成手术器械蚀损斑。另外，水压水流异常或者是没有将手术器械摆放整齐，手术器械同样难以得到彻底清洗。如果发现器械表面有有机物无法清除干净应当使用手洗，只有这样才能保证手术器械设备能够被彻底清洗干净。
三、金属器械表面残留钙物质点状物
清洗过程当中往往会发现金属器械表面会存在着点状钙物质，可以看到这些斑点存在着明显的界限，导致这样问题原因最为主要就是由于清洗水不合格，清洗水之中存在着很多的钙离子，另外工作人员如果发现手术器械表面残留钙物质，应当及时采取措施进行处理，应当使用无纺布仔细的擦拭。采取纯化水清洗器械时，清洗效果较为良好。
四、金属表面出现蚀损斑
如果发现手术器械表面存在着大量蚀损斑应当采取措施进行处理，金属器械表面蚀损斑主要是由于患者血液、脓液之中存在着大量氯化物，如果手术器械表面不干净，残留血液、脓液等，血液以及脓液之中氯化物会穿透器械表面抗腐蚀层，进而产生蚀损斑，如果不对于这些进行处理的话，可能会直接造成蚀损斑扩大化，另外，工作人员进行清洗过程当中，如用浓度较高氯化物消毒剂进行清洗，可能会导致氯化物残留，进而造成手术器械蚀损斑。除此之外，工作人员器械清洗过程当中，手术器械如果是全新的，采取生理盐水进行清洗会出现蚀损斑的情况。对于蚀损斑问题，一般使用酸性清洗剂进行清理，在清洗的过程当中，要避免手术器械接触到氯离子，这样可以起到良好保护作用，例如，要避免手术器械沾染患者分泌物、血液以及脓液，或是器械使用后及时做好预处理冲掉附着在器械上的分泌物、血液以及脓液。
五、手术器械摩擦腐蚀
长期使用手术器械会导致手术器械出现摩擦腐蚀，手术器械摩擦腐蚀之后会呈现出褐色斑点，或者是呈现特殊颜色或者是铁锈形态等，手术过程当中如果使用摩擦腐蚀的手术器械很可能会造成患者手术过后出现感染的问题，另外，使用带有摩擦腐蚀器械进行手术，还可能导致患者手术完成之后出现并发症，这样会直接的对于手术整体效果以及治愈效果产生严重影响，甚至可能会对于患者生命造成重大威胁，因此，清洗手术器械过程当中如果发现了摩擦腐蚀的问题，应当采取措施，对于摩擦腐蚀进行去除，一般是使用无纺布、抛光以及打磨器械等等方式，除此之外，对于手术器械要进行全面检查，观察手术器械是否存在破损，若是破损就要修复，如果无法修复，应当进行更换，除此之外，为了避免摩擦腐蚀情况，手术器械所有关节要进行充分润滑，尤其是器械咬合之处要多开多合几次，这样可以帮助手术器械关节位置能够得到均匀润滑，一般来讲，手术器械咬合位置特别容易出现腐蚀以及裂缝情况，这主要是因为手术器械咬合位置难以得到充分干燥和清洁。对于消毒供应室工作人员而言，应当在平时的工作当中对于手术器械完好性进行充分检查，平时工作当中一旦发现腐蚀破损器械就应当采取措施进行修复，如果实在无法修复，应当更换手术器械，从而保证手术顺利开展，提升手术治疗效果，进而保证患者的生命安全。
结语
综上所述，消毒供应中心对于医院医疗水平提升具有重要作用，对于手术器械要进行充分清洁与消毒，另外避免手术器械清洗后还残留氯化物，包括血液、脓液等，另外，要对手术器械要进行保养与维护，同时工作人员要根据严格操作规程进行操作，对于手术器械情况进行定期检查，如果发现器械存在问题应当及时采取措施进行修复，如果无法修复，应当进行更换。
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