（宁强县中医医院陕西汉中724400）
【摘要】目的：探讨和分析在糖尿病周围神经病变患者中甲钴胺+独活寄生汤的效果。方法：此次抽取2017年3月—2018年2月在我院医治的糖尿病周围神经病变患者（60例）当分析的对象，以入院顺序分乙组、甲组，每组30例。此次研究患者均甲钴胺治疗，研究甲组加独活寄生汤，总结肱踝指数、血浆黏度、全血黏度、疗效、精神评分、症状评分。结果：甲组的肱踝指数、血浆黏度、全血黏度、治疗的总有效率、神经评分、症状评分都优于乙组，差异显著，P＜0.05。结论：在糖尿病周围神经病变患者中，甲钴胺+独活寄生汤可显著改善其症状，扩张血管、提高血流灌注。
【关键词】糖尿病周围神经病变；甲钴胺；独活寄生汤；疗效
【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）26-0102-02
临床中，糖尿病周围神经病变属于糖尿病患者出现同周围神经功能障碍相关症状或（和），患病率较高，致患者死亡、残疾[1]。目前认为糖尿病患者出现周围神经病变同长期高血糖有关，高血糖易致使生化代谢紊乱以及糖尿病性血管病变出现，因此糖尿病周围病变治疗要以局部血流动力学和微循环改善为主。本研究旨在探讨和分析在糖尿病周围神经病变患者中甲钴胺+独活寄生汤的效果，现报道如下。
1.资料、方法
1.1资料
此次抽取2017年3月—2018年2月在我院医治的糖尿病周围神经病变患者（60例）当分析的对象，以入院顺序分乙组、甲组，每组30例。其中甲组男性19例，女性11例；患者年龄在44～77岁之间，平均为（57.12±3.52）岁；乙组男性为18例，女性为12例；患者年龄在45～76岁之间，平均为（57.19±3.48）岁；比较两组详细资料的差异，结果P大于0.05，说明不具有统计学意义，可进行研究对比。
1.2方法
此次研究患者均甲钴胺治疗：每次口服500μg的甲钴胺，每天一次。研究甲组加独活寄生汤：30g的吸血藤、30g的桑枝、30g的桑寄生、15g的秦艽、15h的茯苓、15g的五加皮、10g的赤芍、10g的泽泻、10g的独活、10g的莪术、10g的白术、10g的黄精、20g的生地、3g的三七、3g的生甘草、10g的当归、10g的三棱，水煎服，每天一剂，气虚者加山药、黄芪；肺胃热盛者加知母、生石膏；阴虚者加玉竹、首乌；血瘀者加水蛭、丹参；脾肾阳虚者加肉桂、杜仲。两组均治疗两个月。
1.3观察指标
此次研究记录肱踝指数、血浆黏度、全血黏度。
1.4评价标准
此次研究选择MDNS（密西根糖尿病周围神经病变神经评分）评估患者的神经情况，选择NSS（神经系统症状评分）评估患者的神经系统症状，两者分数低情况好[2]。
无效：腱膝反射以及自觉症状均没有改善，而神经传导速度提高少于2m/s；有效：腱膝反射以及自觉症状均有所改善，而神经传导速度提高在2～5m/s之间；显效：自觉症状消失，腱膝反射正常，神经传导速度正常或提高超过5m/s。
1.5统计学分析
选SPSS21.0软件对数据做出分析，（x-±s）表示肱踝指数、血浆黏度、全血黏度、神经评分、症状评分，实施t检验疗效，（%）表示，实施χ2检验，当差异有统计学意义时检验P值小于0.05。
2.结果
2.1总结肱踝指数、血浆黏度、全血黏度
如表1，甲组的肱踝指数大于乙组，有统计学意义（t=11.944，P=0.000）。甲组的血浆黏度小于乙组，有统计学意义（t=14.722，P=0.000）。甲组的全血黏度大于小于乙组，有统计学意义（t=15.922，P=0.000）。
3.讨论
在中医学中，认为糖尿病周围神经病变是消渴日久致使脉络不通，而有血痹、脉痹等出现，糖尿病属于消渴范畴，由于食甘美而多肥导致阴火旺盛、脾胃内伤而出现消渴。长久以往，引火行于脉络，津凝血稠，而出现脉痹[3]。对糖尿病周围神经病变的治疗以活血通络、养阴补气等为主。独活寄生汤中的无鸡皮、桑寄生、白术、独活以及桑枝等存在通经活络、补肝益肾、祛风浊湿等功效；三七、三棱、鸡血藤、莪术、赤芍能祛瘀破血通经络；黄精、生地以及当归可益肾养阴；而生甘草可调和诸药。现代药理学表明：桑寄生、独活可镇痛、抗炎，扩张血管，维持免疫平衡，改善循环；黄芪抵抗缺血自由基，促进代谢；秦艽可提高肾上腺皮质功能；赤芍可抗血小板凝集、血栓形成；甘草、白芍可解痉镇痛；水蛭可对血液凝固、血小板聚集进行抑制[4]。
综上所述，在糖尿病周围神经病变患者中，甲钴胺+独活寄生汤可显著改善其症状，扩张血管、提高血流灌注。
【参考文献】
[1]林作俊，吴余粮.独活寄生汤加减联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效[J].海峡药学，2016，23(12):183-184.
[2]周蒨，董萍，李晗，等.加减独活寄生汤熏蒸联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].河北中医，2016，35(8):1198-1201.
[3]哲剑虹.独活寄生汤化裁联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变临床观察[J].陕西中医，2017，22(1):49-50.
[5]郗姗姗，黄睿.独活寄生汤加减联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].广西中医药大学学报，2015，31(2):15-17.