1.厦门市金山街道社区卫生服务中心检验科福建厦门361000；2.厦门市莲花医院检验科福建厦门361000
【摘要】目的探讨生化检验对于糖尿病诊断的临床价值。方法随机选取我社区2014年2月—2015年12月期间门诊的糖尿病患者60例，将所有患者随机平均分配为试验组和对照组，其中对照组患者行常规检验，试验组患者在对照组的基础上进行生化检验，对比两组患者的临床诊断结果。结果试验组患者的空腹血糖＞7.0mmol/L比例明显高于对照组患者，试验组患者餐后2h糖耐受量＞7.8mmo/L比例明显低于对照组患者，差异具有显著性（P<0.05）。结论生化检验在血糖检查的基础上进行血清甘油三酯和糖化血红蛋白测定，结果稳定可靠，对于提高糖尿病的临床诊断准确率具有重要意义。
【关键词】糖尿病诊断；生化检验；临床价值
糖尿病是一种常见的临床慢性疾病，近年来，随着我国居民生活方式的转变，糖尿病的发病率呈现逐年上升趋势，对居民生活质量造成严重影响[1]。由于糖尿病包括多种类型，其临床治疗方法各有不同，因此对患者进行实验室检查有助于为临床治疗提供可靠的建议[2]。本次研究通过对我社区近年来的60例糖尿病患者的病史资料进行回顾性分析，旨在探讨生化检验对于糖尿病患者临床诊断的价值，为临床研究提供可靠的证据。现将结果汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料随机选取我社区2014年2月—2015年12月期间门诊的糖尿病患者60例，34例男性，26例女性，年龄分布为21~54岁，平均年龄为33.7±5.9岁，病程分布为1~5年，平均为2.9±0.7年。将所有患者随机平均分配为试验组和对照组，两组患者的年龄、性别及病情等一般资料对比差异无显著性（P>0.05）。
1.2方法对照组患者行空腹血糖及糖耐受检测，试验组患者在对照组的检测基础上进行血清甘油三酯和糖化血红蛋白检测，具体方法如下。
1.2.1空腹血糖测定检测前10h患者禁食，可少量饮水，于清晨对患者进行2ml静脉血液标本采集。本次研究使用氧化酶法进行空腹血糖测定，其主要原理为水、氧和葡萄糖发生氧化反应生成过氧化氢和葡萄糖酸，其中过氧化氢可同4-氨基安替比林与苯酚反应生成醌亚胺，其中血清葡萄糖浓度同510nm处醌亚胺的吸收峰值呈正相关，以此来对血液样本中血清葡萄糖水平进行计算。本次研究以空腹血糖水平≥7.0mmol/L作为诊断标准[3]。
1.2.2糖耐受试验试验前3d，患者维持正常饮食，检测前10h内患者禁食，于清晨进行血液样本采集，并进行空腹血糖水平测定。糖耐受试验前患者应停止服用肾上腺皮质激素和胰岛素，并分别于患者饮葡萄糖水后的30min、1h、2h进行静脉血样抽取，并进行血糖监测；同时对受检者进行尿液采集，进行尿糖定性试验。正常情况下，患者于摄入糖分30min~1h时会出现血糖浓度迅速上升情况，2h后会下降至空腹水平，若2h后患者血糖水平高于空腹水平，且尿糖呈现阳性，则为低糖耐受能力。
1.2.3血清甘油三酯监测受检前12h患者禁食，保持空腹，同时避免剧烈运动，禁烟酒，于患者静坐10min后进行血样采集，每位患者采集5ml，分别采集两份。血样采集后2h内进行血清分离，于4h内完成测定。正常水平下血清甘油三酯的含量应为0.21~1.76mmol/L。
1.2.4糖化血红蛋白检测采用伯乐D-10型糖化血红蛋白分析仪进行糖化血红蛋白水平测定，于清晨抽取患者2mL血液样本进行糖化血红蛋白测定。
1.3检测结果评价标准有效：检测结果同临床诊断结果一致；无效：检测结果同临床诊断结果不一致[4-5]。
1.4统计学方法本次研究采用统计学软件SPSS13.0对数据进行分析处理，采用X2检验对计数资料进行检验，P<0.05时认为差异具有统计学意义。
2结果
两组患者临床检测结果见表1，由表中数据可知，两组患者空腹血糖及及餐后2h糖耐受水平检测结果对比差异具有显著性（P<0.05）；其中观察组患者的空腹血糖水平平均为9.9±1.8mmol/L，糖耐受水平平均为9.3±0.7mmol/L；对照组患者的空腹血糖水平平均为9.6±1.5mmol/L，糖耐受水平平均为9.1±0.9mmol/L，两组患者相比并无显著性差异（P>0.05）。
3讨论
本次研究中，对两组患者进行空腹血糖和餐后2h糖耐受量检测，结果显示，试验组患者的空腹血糖＞7.0mmol/L比例明显高于对照组患者，试验组患者餐后2h糖耐受量＞7.8mmo/L比例明显低于对照组患者，差异具有显著性（P<0.05），两组患者的临床血糖诊断结果存在较大波动。相关研究显示[6-8]，空腹血糖水平和餐后2h糖耐受量均是临床糖尿病的常用检测指标，但是由于低血糖患者若近期存在胰岛素使用或饮酒现象，易造成患者出现血糖大幅度下降现象，尽管存在低血糖症状，但是患者血糖正常[9]。同时若患者存在长期便秘史、长期使用高油脂食物或存在精神创伤时，均会引起血糖水平波动，因此临床进行糖尿病诊断时，应在血糖水平测定的基础上结合其他诊断指标对患者进行更加精确的临床检查[10]。
部分研究指出[11]，在对患者行糖尿病诊断时，若仅行血糖水平分析，则诊断结果可靠性较差，易造成误诊或漏诊，因而在血糖分析的基础上探讨如何提高糖尿病生化检验的准确性具有十分重要的临床意义[12]。糖化血红蛋白是一种血糖与血红蛋白的结合产物，结合过程具有不可逆性，同时与机体血糖浓度的发展呈一致性。临床研究显示，血清糖化血红蛋白检测能够有效的对患者近3个月以来的血糖水平和控制效果进行反映，因此在部分研究已将血清糖化血红蛋白水平作为糖尿病患者的病情发展阶段的判断依据。目前临床常通过患者的血清糖化血红蛋白检测结果进行妊娠糖尿病和应激性血糖增高的鉴别诊断[13]。本次研究中，试验组患者血清糖化血红蛋白异常率为96.7%，明显高于血糖检测结果，提示可通过血糖水平测定和血清糖化血红蛋白检测以提高临床糖尿病的诊断率。
血清甘油三酯是血脂的重要组成部分，具有动态平衡性，其水平会随着患者的性别、年龄、生活习惯、饮食结构等因素出现波动，特别是体重严重超标的中老年人群，其波动情况尤为明显[14]。临床试验表明，若患者的血清甘油三酯水平升高，则提示患者存在罹患糖尿病的可能性，需进行下一步诊断以明确病情[15]。本次研究中，试验组96.7%的患者均存在血清甘油三酯明显升高现象。由于甘油三酯主要通过小肠黏膜从食物吸收，或在肝脏中合成，能够有效反映出短期内机体血糖浓度变化，因此可用于临床血清糖化血红蛋白的辅助检查。
综上所述，空腹血糖和糖耐受检测是临床常规糖尿病检测指标，但是由于会受到诸多因素影响，其可靠性较低。生化检验在血糖检查的基础上进行血清甘油三酯和糖化血红蛋白测定，结果稳定可靠，对于提高糖尿病的临床诊断准确率具有重要意义。
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