湖南省湘潭市妇幼保健院411100
【摘要】目的：分析孕产期陪伴对自然分娩的促进作用与临床价值。方法：纳入我院产科在时间段2016年1月~2016年6月期间所收集孕产妇共160例作为研究对象，按照数字随机表方法进行分组，对照组、观察组分别纳入80例孕产妇。对照组孕产妇实施常规孕产期护理，观察组孕产妇联合实施孕产期陪伴护理。对比观察两组产妇在自然分娩率以及自然分娩产妇总产程时间方面的差异。结果：观察组产妇自然分娩率为90.00％（72/80），显著高于对照组56.25％（45/80），两组对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。观察组72例自然分娩产妇总产程时间为（7.2±0.5）h，对照组45例自然分娩产妇总产程时间为（8.6±0.9）h，观察组显著低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。结论：孕产期陪伴可促进产妇自然分娩成功率的提高，并对缩短自然分娩产程耗时有积极作用，值得临床广泛应用。
【关键词】自然分娩；孕产期陪伴
分娩是人类繁衍的自然生理过程，产妇以及胎儿均有主动参与并配合完成分娩的潜力与重要性。但分娩过程中所产生的剧烈疼痛常常会给待产妇心理造成巨大压力[1]，据报道[2-3]显示有大量产妇因畏惧疼痛感而选择剖宫产分娩，自然分娩率日益下降。为提高自然分娩率，缓解自然分娩产妇的疼痛感，必须加强对孕产妇的护理支持，以确保分娩过程的顺利完成。为分析孕产期陪伴对自然分娩的促进作用与临床价值，本研究纳入我院产科在时间段2016年1月~2016年6月期间所收集孕产妇共160例作为研究对象，经随机分组后对比常规孕产期护理与孕产期陪伴对自然分娩的影响，将对照结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
纳入我院产科在时间段2016年1月~2016年6月期间所收集孕产妇共160例作为研究对象，按照数字随机表方法进行分组，对照组、观察组分别纳入80例孕产妇。对照组中，初产妇为58例，经产妇为22例，年龄为23~35周岁，平均年龄为（28.5±2.3）岁，孕周为28~40周，平均孕周为（32.5±1.2）周；观察组中，初产妇为56例，经产妇为24例，年龄为21~35周岁，平均年龄为（28.9±1.6）岁，孕周为28~40周，平均孕周为（32.8±1.5）周。两组孕产妇临床资料对比经检验无统计学差异（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组产妇采用常规孕产期护理方法干预。孕期尽量要求产妇配偶或其他家属陪同进行产检，第一产程潜伏期由家属陪伴，助产士对产程进展进行密切观察，进入第一产程活跃期以后由产妇护理人员巡回指导，助产士鼓励产妇以顺利完成分娩。
1.2.2观察组
观察组产妇采用孕产期陪伴护理方法干预。孕期指导产妇进行专业分娩前培训。自孕28周开始至分娩，定期在孕妇学校进行减痛分娩法培训。要求孕妇及其配偶共同参加，孕妇配偶在孕妇学校学会配合练习模拟子宫收缩的神经肌肉控制运动，配合不同产程的屏气运动以及呼吸方法，回家后由孕妇配偶每天陪伴孕妇进行产前体操运动以及神经肌肉控制运动的练习，在练习过程中由配偶负责喊口令，直至孕妇可熟练掌握全身放松的技巧与要点。孕37周后开始指导孕妇在模拟分娩条件下进行哈气-屏气运动训练，对第一产程中的呼吸方法进行综合训练，由孕妇配偶负责进行检查，以确保孕妇可熟练掌握正确使用腹压的操作技巧。分娩过程中配偶需全程陪伴，由产房护理人员提供巡回指导，助产士负责对产程进行系统观察，指导产妇在各个产程灵活使用相应的减痛技巧，宫缩间歇期配偶可陪伴产妇，通过讲笑话、听音乐等方式帮助产妇转移注意力。进入活跃期后宫缩间隙时应主动帮助产妇按摩腰部、背部，以缓解产妇不适感、第二产程中配偶需要指导产妇安置合理体位并掌握正确呼吸方法，宫缩间隙期需要给予产妇积极的鼓励，帮助产妇按摩酸痛部位，以提高舒适感，缓解紧张情绪，最终促进分娩的顺利完成。
1.3观察指标
对比观察两组产妇在自然分娩率以及自然分娩产妇总产程时间方面的差异。
1.4统计学处理
全部数据采用EXCEL和SPSS17.0版统计软件进行数据录入和统计分析。所有计量资料以（均数±标准差）表示，采用配对或完全随机设计的两样本均数比较的t检验或非参统计；计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1自然分娩率对比
观察组产妇自然分娩率为90.00％（72/80），显著高于对照组56.25％（45/80），两组对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。见表1。
表1：对照组、观察组产妇自然分娩率对比
组别例数自然分娩（n）剖宫产（n）自然分娩率（％）
对照组80453556.25
观察组8072890.00
2.2自然分娩时间对比
观察组72例自然分娩产妇总产程时间为（7.2±0.5）h，对照组45例自然分娩产妇总产程时间为（8.6±0.9）h，观察组显著低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。
3讨论
为了能够在自然分娩过程中最大限度的缓解产妇疼痛感，确保自然分娩过程的顺利完成，产妇必须在孕期尽早展开缓解疼痛的训练，配合产程科学应用，在临产时做到临危不惧，以发挥最佳的临床效果。但既往报道中认为[4]：孕妇独自一人在孕妇学校接受培训的效果不够确切，回家后有相当一部分比例的孕妇单方面练习难以坚持，且难以掌握减痛分娩法的精髓，对各个产程中呼吸、体位等技巧的要求知之甚少，导致部分产妇进入第一或第二产程后产生放弃自然分娩的念头。本研究中强调在孕产期为产妇提供全程陪伴，要求产妇及其配偶共同参与培训，回家后由配偶陪伴产妇进行训练，在配偶的陪伴与情感支持下，产妇往往更容易坚持训练。分娩过程中产妇多能够熟练使用各种分娩减痛技巧，加之整个产程均有配偶陪伴，对分散注意力，缓解机体不适感均有重要意义，更能够使产妇具有安全感与自信心，提高配合度，缓解分娩疼痛，坚持自然分娩至分娩顺利完成。本研究中观察数据显示：观察组产妇自然分娩率为90.00％（72/80），显著高于对照组56.25％（45/80），两组对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。观察组72例自然分娩产妇总产程时间为（7.2±0.5）h，对照组45例自然分娩产妇总产程时间为（8.6±0.9）h，观察组显著低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义，与既往报道[5]结果基本一致，提示孕产期陪伴对自然分娩有积极作用。
综上所述：孕产期陪伴可促进产妇自然分娩成功率的提高，并对缩短自然分娩产程耗时有积极作用，值得临床广泛应用。
参考文献：
[1]厉跃红，吴娜，庄薇，等.分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响[J].中华护理杂志，2013，48（9）：793-796.
[2]郑莉彦，杨宏，孙春燕，等.不同角色陪伴分娩对产妇心理、产程和分娩方式的影响[J].中国医科大学学报，2012，41（5）：444-445，449.
[3]唐静思.助产一对一全程陪伴在高龄产妇分娩中的应用效果观察[J].中国医药导报，2012，09（24）：136-137.
[4]刘宏健，王吉云，姚晓玲，等.导乐仪分娩镇痛结合全程责任制陪伴对母婴结局的影响[J].现代妇产科进展，2012，21（11）：911-912.
[5]胡玉美，马美芳，牛光花，等.一对一全程陪伴分娩模式对产妇情绪状态及产后恢复的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（8）：6-8.