苏州市相城区中医医院针灸康复科215155
【摘要】目的：观察排刺联合神经根阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法：选取我院自2015年1月-2016年2月收治的68例带状疱疹后遗神经痛患者作为观察对象，随机分为对照组与治疗组2组。对照组采取单一神经根阻滞治疗，治疗组则采取排刺联合神经根阻滞治疗。对比2组患者的治疗效果。结果：治疗结束后，2组患者的临床症状均有所缓解，疼痛均明显减轻，然而，治疗组患者的治疗总有效率为94.12%，明显高于对照组患者的79.41%（P<0.05）。结论：针对带状疱疹后遗神经痛患者，对其采取排刺联合神经根阻滞治疗，能够有效缓解患者的疼痛，疗效确切，具有较高的临床推广价值。
【关键词】排刺；神经根阻滞；带状疱疹；神经痛
带状疱疹主要由水痘、带状疱疹病毒感染而引起，此种病毒通常潜伏于患者的脊髓后根神经元中[1]。一旦患者在机体抵抗力弱、感冒、发烧等条件下病毒便会再次生长繁殖，随后沿着神经纤维蔓延到皮肤，导致受感染的神经与皮肤出现炎症，产生剧烈疼痛[2]。带状疱疹后遗神经痛（PostherpeticNeuralgia，PHN）属于带状疱疹后遗症中的一种。通常将带状疱疹好转后，其局部皮肤仍然有不同程度的疼痛感，并且持续时间超过一个月的症状评定为带状疱疹后遗神经痛。其主要的临床症状为局部出现阵发性或者持续性的刺痛、刀割痛、跳痛等，对患者的健康造成极大的威胁。为此，我院对在2015年1月-2016年2月期间收治的68例带状疱疹后遗神经痛患者采取排刺联合神经根阻滞治疗以改善患者的临床症状，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2015年1月-2016年2月收治的68例PHN患者作为观察对象。按随机数字表法将其分为对照组与治疗组2组。对照组34例，其中男19例，女15例；年龄53~81岁，平均年龄（56.12±3.24）岁；病程2~23个月，平均病程（5.81±1.01）个月；观察组34例，其中男18例，女16例；年龄54~79岁，平均年龄（56.25±3.10）岁；病程2~23个月，平均病程（5.79±1.02）个月；2组患者在性别、年龄、病程等资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有较高的可比性。
1.2方法
对照组采取单一神经根阻滞治疗，具体方法如下：先进行肋间神经阻滞，配备神经根阻滞混合注射液液，其组成包含：5ml浓度为2%的利多卡因+1ml复方倍他米松+100mg维生素B1+1000μg维生素B12，共10ml。采用10ml注射器对混合液进行抽吸，之后协助患者取侧卧位，患侧朝上，穿刺点选择相应病变的肋缘下，用7号穿刺针对皮肤垂直进针，选碰到肋骨表面，然后稍将针霸道皮下，将皮肤拉向下方，再把针刺入至肋骨下元，畴昔实验后没电注射真同业3ml，注射完毕后再进行局部浸润注射，抱枕周围皮肤消毒后，在簇状孢疹下注入真同业，使孢疹隆起，根据需要和皮损面积调整药物浓度剂量，开始每天注射一次，连续两天，改为隔一天一次，连续治疗4~5次。
治疗组在对照组的基础上联合排刺治疗，排刺方法如下：取穴：取阿是穴、华佗夹脊穴。针具：采用“华佗牌”针灸针，规格统一为0.35×50mm。具体操作方法：采用75%的酒精对针具以及局部皮肤进行常规消毒，选择患侧神经分布相对应阶段的夹脊穴，向脊柱方向斜刺；阿是穴采用围刺法，即视疼痛局部范围的大小，每次在痛区内取阿是穴3-5个，向痛区中心斜刺，每针相距1-2寸为佳；胸背部用1寸毫针，腰腹部用1.5寸毫针，形成排状，需留针半小时，1次/d，一个疗程为10d，总共需连续治疗3个疗程。
1.3观察指标及疗效评定标准
观察2组患者疼痛缓解的时间，即在完成治疗后患者的疼痛程度减轻超过30%所需时间。选择视觉模拟评分法（VAS）对2组患者的疼痛程度进行评估，取10cm长的标尺。采用十分制，分别在标尺上均匀标记0~10，每1cm表示1分，分数越低表示疼痛越轻，无痛0分；轻微疼痛，且可忍受<3分；患者出现的疼痛将对睡眠造成影响，但仍为可忍受4~6分；患者出现剧烈疼痛，影响食欲与睡眠，难以忍受7~10分。依据《中医病症诊断疗效标准》[3]对2组患者的疗效进行评定。若疼痛得以完全消失评定为痊愈；若疼痛基本缓解评定为好转；若疼痛无任何改变评定为无效。
1.4统计学分析
本次研究所得数据使用SPSS11.0统计学软件处理，用P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.12组患者的疼痛缓解时间以及治疗前后VAS评分结果对比
治疗后，2组患者的疼痛程度均有所减轻，然而治疗组患者的疼痛缓解时间以及减轻程度明显优于对照组患者（P<0.05），详见表1。
2.22组患者的治疗有效率情况对比
治疗组34例患者中，73.53%（25例）为痊愈、20.59%（7例）为好转、5.88%（2例）为无效，治疗组患者的治疗总有效率为94.12%；对照组34例患者中，35.29%（12例）为痊愈、44.12%（15例）为好转、20.59%（7例）为无效，对照组患者的治疗总有效率为79.41%，治疗组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者（P<0.05）。
3讨论
具相关资料显示：“带状疱疹在人群中的发病率约为1.4%~4.8%，大约有20%的带状疱疹患者将会遗留神经痛[4]。”患病人群中大部分为50岁以上老年人，因此，成为了中老年人的健康潜在杀手，给老年人带来极大的痛苦[5]。
神经根阻滞治疗中的药物能够起到改善血液循环、抗炎以及营养神经的功效，进而显著缓解患者的疼痛；而排刺具有疏通经络、行气活血的作用，进而加快了止痛速度以及缓解了患者相应的临床症状的作用。
通过本研究结果显示，治疗组患者的疼痛缓解程度明显优于对照组，且治疗组患者的治疗总有效率为94.12%，明显高于对照组患者的79.41%（P<0.05），因此充分说明，排刺联合神经根阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛疗效确切，能够有效减轻患者的疼痛，值得临床上推广及应用。
参考文献：
[1]陈诗翔，徐敏丽.神经根阻滞治疗89例带状疱疹后遗神经痛临床疗效观察[J].实用皮肤病学杂志，2012，05(4)：210-212，215.
[2]董航.神经根阻滞和硬膜外腔持续恒注治疗带状疱疹后遗神经痛62例的临床观察[J].中国现代医学杂志，2001，11(9)：80，82.
[3]布瓦杰尔·亚克亚，吴秀娟.神经根阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛72例临床观察[J].新疆医学，2013，43(11)：41-43.
[4]戴尧鑫，张华，吴从月等.选择性神经根阻滞对带状疱疹后遗神经痛的影响[J].中华全科医学，2014，12(10)：1583-1584，1693.
[5]雍春燕，陈姝，陈恒等.局部围刺配合脊神经根阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛26例临床观察[J].湖南中医杂志，2014，30(5)：81-82.