岳阳市第二人民医院湖南岳阳414000
【摘要】目的：在重症Ⅱ型呼吸衰竭患者床边治疗过程中应用纤维支气管镜治疗，分析临床疗效。方法：回顾性分析我院自2015年11月至2016年11月期间所收治的44例重症Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料，所有患者均给予了床边纤维支气管镜治疗，观察本组探究中44例患者的临床疗效，对比分析患者在治疗前后的各项功能指标变化情况。结果：本组探究中临床有效率是86.36%（38/44），患者经过床边纤维支气管镜治疗后的各项功能指标（体温、呼吸频率、心率、白细胞计数等）均显著性更优于治疗前，组间差异存在显著性以及存在统计学意义，P均＜0.05。结论：在重症Ⅱ型呼吸衰竭患者床边治疗过程中应用纤维支气管镜治疗的临床疗效较为理想，可显著改善患者的各项功能指标，值得临床推荐。
【关键词】重症Ⅱ型呼吸衰竭；床边；纤维支气管镜；临床疗效
重症Ⅱ型呼吸衰竭在临床上较为常见和多发，发病率高，致死率高，可引发患者严重预后不良，属于慢性阻塞性肺病的严重并发症[1]，临床特点一般为昏迷、存在意识障碍以及气道中存在较多分泌物等，可促使患者病情快速进展并严重威胁患者的生命安全。目前来讲，传统治疗对于重症Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效并不理想，术中创伤性大以及术中出血量多等均会导致患者临床疗效进一步下降，基于此，临床上在重症Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗过程中提出了床边纤维支气管镜治疗，获得了较为理想的临床疗效。本组探究中共计选取44例患者，探究目的是深入分析在重症Ⅱ型呼吸衰竭患者床边治疗过程中应用纤维支气管镜治疗的临床疗效，作如下报道。
1资料与方法
1.1一般基础性资料
参与本次探究的44例患者均选自我院所收治的重症Ⅱ型呼吸衰竭患者中，就诊时间是2015年11月至2016年11月，利用回顾性分析办法给予本组44例患者临床资料深入分析，所有患者均给予床边纤维支气管镜治疗。本组探究中男女患者例数分别是24例、20例，患者年龄在84岁至50岁不等，中位年龄为（62.38±5.63）岁。所有患者均对本次探究的相关性内容进行了充分了解，包括探究目的、探究过程以及相关治疗方法，均表示自愿参与本次探究并积极配合后续治疗，同时签署了知情同意书。
1.2方法
给予所有患者常规治疗：给予患者酌情吸氧治疗，给予患者祛痰以及平喘解痉治疗，密切监测患者的生命体征变化以及维持患者体内的酸碱以及电解质平衡，根据患者的病情具体变化情况给予患者相应的抗感染治疗。
给予患者床边纤维支气管镜治疗：在选择纤维支气管插入途径时需要充分了解患者的病情变化情况，根据患者的时机情况进行合理选择，主要分为2种，一种是经鼻，一种是经口，待插入后观察患者的内在情况以及有效吸出分泌物，进入声门后将分泌物快速吸出后需要详细观察患者支气管内部的粘膜病变情况，或者在吸引前予以患者灌洗处理，待将患者两侧亚段以上的支气管中大部分分泌物吸出后采取深部分泌物送检操作[2]。待支气管镜拔出后根据患者的病情变化情况给予具体对症治疗处理，主要包括：给予患者气管插管通气治疗、给予患者无创通气或者机械通气治疗等。在2分钟至3分钟内完成检测并秉持着快速准确的核心准则。
1.3统计学处理
对本次参与探究的44例重症Ⅱ型呼吸衰竭患者所有临床数据进行深入分析，分析软件名称是SPSS19.0软件，本组中计量资料用（均数±标准差）形式表示，经t检验后P＜0.05则表示统计学意义存在；本组中计数资料用率的形式表示，经X2检验后P＜0.05则表示统计学意义存在。
2结果
2.1本组探究中，有效患者例数是38例，临床有效率是86.36%，无效患者例数是6例，临床无效率是13.63%。如表1所示。
2.2对比分析44例患者经过治疗前后的各项功能指标发现，明显治疗后的体温、呼吸频率、心率、白细胞计数、PH、PaCO2、SaO2、PaO2显著性更佳，对比治疗前，存在统计学意义且P均＜0.05。详情参见表2。
3讨论
重症Ⅱ型呼吸衰竭属于危急重症，临床发病率较高，诱发原因主要是感染或者患者支气管中分泌物过多导致气道阻塞[3]，进一步加重了患者的通气障碍。在患者气道通畅的情况下，痰阻气会进一步加重患者的病情并威胁患者的生命安全[4]。
在给予重症Ⅱ型呼吸衰竭患者传统治疗中主要应用吸痰管经鼻或者经口进行上呼吸道分泌物吸出，但是对于存在于声门以及下支气管内的分泌物无法做到完全吸出以致无法改善患者的通气情况[5]，临床疗效并不理想。基于此，临床上在重症Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗期间提出了应用床边纤维支气管镜治疗，临床疗效较为理想。床边纤维支气管镜治疗不仅可以吸出支气管深部分泌物以及促使气道阻力明显变小，良好改善患者肺部通气功能[6]，还能通过病原学检查意义将吸出分泌物送检，避免呼吸道对检测结果的影响以及增加了检查的敏感性、准确性和特异性，显著提高临床疗效的同时显著改善患者的各项临床功能指标。
本次探究中，患者经过治疗后的体温、呼吸频率、心率、白细胞计数、PH、PaCO2、SaO2、PaO2均显著性更佳。
综合以上结论得出，在重症Ⅱ型呼吸衰竭患者床边治疗过程中应用纤维支气管镜治疗，可显著提升患者的临床疗效，可显著改善患者的各项功能指标，值得将其作为有效治疗方法在临床上推广和应用。
参考文献：
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