（石家庄市人民医院中心院区神经内科二病区河北石家庄050000）
【关键词】脑中风；神经介入治疗；并发症；护理照顾
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）34-0224-02
缺血性脑血管疾病为全世界主要死因之一，也是导致成人失能的主要原因。根据人社部2016年最新的统计，脑血管疾病为国人十大死因的第三位，相关的系统性回顾性研究发现，于三天内使用神经介入治疗缺血性脑中风病患，可以有效降低60.2%的病死率[1-2]。本文针对急性缺血性脑中风采用神经介入治疗的并发症及护理进行探讨，减少并发症产生，尽早稳定病情，减轻脑部功能损伤的程度。
1.急性缺血性脑中风的并发症及治疗
使用神经介入治疗产生的并发症主要是脑出血或身体其他出血，而缺血性脑中风在急性期也可能产生其他并发症，研究显示在住院期间发生并发症的比率高达60.2%，其中包含神经科或一般内科并发症，这是造成残疾及死亡的主要原因[3-4]。有学者研究发现神经科最常见并发症是中风（17.1%），一般内科最常见并发症是肺炎感染（12.3%），当发生肺炎感染时，应立即予抗生素治疗，避免感染持续恶化[5]。有学者研究也发现缺血性脑中风常见并发症有持续恶化、感染、心肌梗死及跌倒等，大部分的并发症都发生在中风第四天，中风的严重度越高产生并发症的机率也相对升高[6]。
2.神经介入治疗后的处置及护理
2.1在评估及治疗方面
病患接受神经介入治疗后须马上转入加护病房观察，因脑出血大都发生在实施神经介入后24h内，所以需要密集监测生命征象，注意有无出血倾向或脑水肿，以及观察有无并发症发生，且每2h评估病患意识状况、瞳孔大小及对光反应、NIHSS及肌力有无变化。治疗后若发现病患神经功能恶化，应怀疑有脑出血或脑水肿，须立即行CT扫描，此情况发生在中风24～96h内，可能会造成颅内压增高，致大脑半球移位、脑干受压甚至死亡，病患临床表现可能会有瞳孔变大对光无反应、躁动不安、心跳变快、血压升高、呕吐、头痛及意识障碍等情形，所以应密切监测有无颅内压上升的征象，以便能尽早发现并实时控制。当病患有脑出血或颅内压增高时，可将床头抬高30度，并依医嘱给予渗透性利尿剂慢慢调降，此时需监测病患的血液渗透压、肾脏功能、电解质及每日尿量。24h内禁止使用抗凝血及抗血小板药物，24h后追踪CT断层，排除脑出血之后继续治疗，建议24h时内应避免侵入性治疗，例如动脉穿刺、放置鼻胃管等[7]。
2.2在营养方面
使用神经介入治疗后，于24h内先禁食，再评估病患的呑咽功能，给予个别性营养计划，必要时须放置鼻胃管来灌食，以增加病患的营养并降低吸入性肺炎的发生，亦须监测及控制病患的血糖，若血糖大于180mg/dl就应给予皮下胰岛素治疗。
2.3运动方面
中风患者因半身乏力导致身体活动功能障碍，需每2h协助病患翻身及维持正常摆位，并每日执行被动关节活动4次，防止关节固定不动产生肌腱挛缩及肌肉萎缩，同时刺激神经，帮助神经重建，于住院期间除了观察病患有无并发症产生外，还要加强皮肤护理，避免产生褥疮，延长住院天数及影响后续的复健治疗[8]。
2.4在沟通方面
与失语症病患沟通时，说话速度要放慢，让病患有足够的时间做反应，亦可合并简单的语言及非语言的方式（如手势或图卡等）让病患了解患者及家属心理支持也是很重要，与之维持良好互动关系并主动关怀给予正向的心理支持，以利后续长期的复健治疗[9]。
【参考文献】
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