李艳
（山东临沂市郯城县第一人民医院山东临沂２７６０００）
【中图分类号】Ｒ４７３．２【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）０９
【摘要】目的：探讨社区护理对于高血压患者的干预作用。方法：２０１２年１月～２０１３年１２月期间，对我社区的６４例高血压合并糖尿病的患者，采取包括饮食、心理、药物、运动及休息、血压监测、健康指导等一系列的精心护理，比较护理前后患者血压的控制情况。结果：经过精心的护理，高血压患者的血压控制情况，明显优于护理前的控制情况，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：合理的社区护理干预有利于高血压患者的血压控制情况，值得推广。
【关键词】高血压；社区护理
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｒｏｌｅｏｆｃｏｍｍｕｎｉｔｙｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｆｏｒｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｊａｎｕａｒｙ２０１２－Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１３ｐｅｒｉｏｄ，６４ｃａｓｅｓｏｆｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｒｇｅｍｙｃｏｍｍｕｎｉｔｙ，ｔｏｔａｋｅｉｎｃｌｕｄｉｎｇｄｉｅｔ，ｍｅｎｔａｌ，ｄｒｕｇｓ，ｅｘｅｒｃｉｓｅａｎｄｒｅｓｔ，ｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ，ｈｅａｌｔｈｇｕｉｄａｎｃｅａｎｄａｓｅｒｉｅｓｏｆｉｎｔｅｎｓｉｖｅｃａｒｅ，Ｃｏｍｐａｒｅｃｏｎｔｒｏｌｏｆｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｃａｒｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒｃａｒｅｆｕｌｎｕｒｓｉｎｇ，ｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｃｏｎｔｒｏｌｉｎｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｐａｔｉｅｎｔｓ，ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｏｆｃａｒｅｂｅｆｏｒｅ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＣｏｍｍｕｎｉｔｙＮｕｒｓｉｎｇＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｒｅａｓｏｎａｂｌｅｂｅｎｅｆｉｃｉａｌｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｃｏｎｔｒｏｌｉｎｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｐａｔｉｅｎｔｓ，ｉｔｉｓｗｏｒｔｈｐｒｏｍｏｔｉｎｇ．
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ；ＣｏｍｍｕｎｉｔｙＮｕｒｓｉｎｇ
高血压为临床较常见心脑血管疾病，易引发冠心病、糖尿病等慢性疾病，严重影响患者健康及生活质量。高血压具有发病率高、致残、致死率高、并发症多等特点，特别的，老年患者体质弱、各类病症多、康复慢。现有的研究表明，社区的有效护理对老年高血压患者的血压控制有积极的作用。本文总结２０１２年１月～２０１３年１２月期间，我社区服务中心对我社区的６４例老年人高血压患者采取合理、有效的护理措施，取得了满意的效果，现报道如下。
１资料与方法
１．１一般临床资料
选择２０１２年１月～２０１３年１２月期间我社区的高血压患者６４例，其中，男３８例，女２６例，年龄６０～７８岁，平均（６５．８±８．３）岁。其中，合并冠心病１３例，糖尿病５例，脑梗死２例，脑出血１例。所有入选病例均确诊为高血压，并排除合并严重肝病及肾功能不全者、血液系统疾病、严重心肌疾病、恶性肿瘤等患者。
１．２治疗方法
患者可以根据病情和医生指导采用单剂或联合应用，降压治疗的效果非常明显，采用降压药物治疗可有效降低病死率和心血管疾病的发生率及致残率。
１．３护理措施
１．３．１饮食护理按照科学的饮食原则，护理人员应叮嘱老年高血压患者食用清淡、低脂肪、低热量以及易于消化的食物，尽量少食多餐，食用含高维生素的食物，确保老年患者得以摄入充足的钙、钾、镁等微量元素，适当补充钙、镁等微量元素，有利于老年高血压患者的治疗。切忌老年患者暴饮暴食，适当饮用一定量的水，限酒、戒烟，保持大便畅通。
１．３．２心理护理消除患者紧张不安以及恐惧的心理，稳定患者的情绪，使其心理保持平衡。压抑过久或情绪过于激动，精神将遭到剧烈的创伤，从而使交感－肾上腺素的活性增加，血压不断升高。对此，护理人员应正确指导老年患者学会自我调整，以减轻其精神压力，预防情绪激动、紧张不安等不良刺激，保持患者健康的心理状态。
１．３．３药物护理临床医学上的用药原则是：控制药剂的用量，缓慢降低患者血压，鼓励长期用药治疗，也就是从小剂量开始逐步增加剂量。基于大多数老年人并存心、肾、脑等器官动脉硬化性疾病，整体循环的功能较差，加上机体的整体液量较少，在治疗的过程中易出现降压严重的现象，对此，应尽量平衡机体的内部环境。用药期间正确指导老年患者起床时不宜过快，动作不应过猛，以防头晕而加重病情。另外，外出活动时，应有人随身陪伴，防止晕倒导致创伤。与此同时，禁止擅自加减或停止患者使用药量，正确指导患者按照医嘱用药。
１．３．４适当的运动及休息对于心率较快的老年高血压患者，进行适当的有氧代谢运动，有助于提高其治疗效果，比如跑步、骑自行车、打太极拳及做体操等，静坐或卧床不宜过久。适当补充睡眠及休息时间，防止劳累，确保有足够的睡眠时间，制定个体化的休息时间表，劳逸结合，促使运动和休息得到平衡发展。
１．３．５指导测量血压血压的位置很重要，如果是坐位量，高度就要合适，心脏和胳膊在同一水平线上量得最准确。高度应该是在肘关节上一寸的地方，松紧适中，将管子插进肘关节的内侧，找准血管跳动的地方，打气的时候首先要把气排空并关紧，随后准备打气，放气的时候要慢。放气过程中要注意听，当听诊器里出现第一声时，血压计上所记录的数值就是高压的度数，当听诊器里的声音渐渐微弱最后完全消失的时候血压计上所记录的数值就是低压的值。
１．３．６健康指导应大力宣传及教育高血压病的相关知识，为患者及其家属说明引发高血压的心理、生理以及社会等各种发病因素，讲解高血压对人体造成的危害。为患者及其家属解释在治疗高血压的过程中坚持长期的终身治疗以及保健护理的重要性。介绍预防及治疗高血压的相关知识，协助患者构建高血压疾病的知识体系，使高血压患者及其家属深刻了解不良生活习惯产生的危害，从而主动构建科学合理的生活习惯。正确指导并教会老年高血压患者及其家属关于血压的测量及记录，叮嘱患者定期到门诊复查，若发现病情有所变化应及时到医院就诊。
１．４控制标准
对于高血压患者的血压控制良好的标准为：收缩压＜１３０ｍｍＨｇ，舒张压＜８５ｍｍＨｇ。
１．５统计学分析
采用ＳＰＳＳ１９．０进行统计分析，率的比较采用卡方进行检验，Ｐ＜０．０５时，差异具有统计学意义。
２结果
经过精的护理后，如表１所示，老年人高血压患者的血压控制情况明显优于护理前的控制情况，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），说明进行合理的社区护理干预，能够提高老年人的血压控制情况，有利于疾病的治疗以及预后，值得在临床上推广。
３小结
综上所述，老年人高血压的社区护理工作要以人为中心，以家庭为单位，以社区为半径，从健康教育入手，做社区防治工作，做健康人的保健工作，做患者和家属的心理护理工作。我们的体会是：一要认真做好社区居民的健康教育和健康促进，大力宣传高血压对身体健康的危害；二是要教会他们如何预防这种危害，使之能积极配合我们实施社区综合防治的健康干预措施，如合理膳食，适量运动，戒烟戒酒。社区护理中，更注重家庭对患者的支持，加上持续专业的护理措施，更有利于患者疾病的控制，进一步降低并发症，有效提高老年人高血压患者的生活质量。
参考文献
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