熊宁李勇黄泯水（四川省仁寿县疾病预防控制中心620500）
【中图分类号】R521【文献标识码】C【文章编号】1007-8231（2011）07-0609-02
我国是世界上22个结核病高负担国家之一，结核病患者数量居世界第2位，80%的病人在农村，大部分为中青年，每年死亡13万人。结核病是我国农村因病致贫、因病返贫的主要疾病之一，严重制约我国经济和社会发展。涂阳肺结核病人是结核病的主要传染源，发现并治愈传染性肺结核病人是控制结核病疫情最有效的措施［1］。为进一步控制结核病疫情，提高涂阳肺结核治愈率，现将仁寿县疾病预防控制中心2006~~2010年确诊登记的涂阳肺结核病例的发现方式、性别、年龄、职业分布及治疗转归情况进行回顾分析。
1资料和方法
1.1资料来源:2006年1月~2010年12月仁寿县疾病预防控制中心登记的涂阳肺结核病例。人口资料来源于县统计局。
1.2病列发现方式:因症就诊、转诊、追踪、健康检查、涂阳患者密切接触者筛查。
1.3化疗方案:初治涂阳化疗方案为：2H3R3Z3E3/4H3R3。复治涂阳化疗方案为：
2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3。
1．4宣传教育及督导管理措施:结防科医生向肺结核病人及其家属进行5~10分钟结核病防治知识宣传教育，使病人及其家属了解结核病防治工作中“早期、联合、适量、规律、全程”的治疗原则及重要性。县乡村三级防痨网严格按DOTS策略执行。
2结果
2.12006~2010年共确诊登记涂阳肺结核3380列，其中初治涂阳3297列，占97.5%，复治涂阳83列，占2.5%。病人发现方式以因症就诊为主，占44.2%，其次是各级医院转诊，占38.1%，因症推荐占10.1%，追踪占4.9%，涂阳肺结核患者密切接触者筛查发现占1.9%，健康检查占0.6%，其他占0.2%。
2.2涂阳肺结核登记率由2006年的47.07万/10万下降到2010年的43.03万/10万（表一）
2.4职业状况以农民为主，占90.7%，民工、学生、工人、离退休人员、商业服务人员、及其他分别占2.0%、1.5%、0.8%、0.8%、1.1%、3.1%。
2.5治疗转归初、复治涂阳肺结核病例治愈率分别为91.2%、71.5%。
3讨论
3.1发现方式以因症就诊为主，这与常年加强结核病与国家惠民政策的宣传有关，使可疑结核病患者自觉到结防机构主动就诊。
3.2涂阳肺结核登记率逐渐下降主要原因是（1）严格执行“三免”政策和DOTS策略；（2）部分患者在到结防机构前，已不规则使用了一、二线抗结核药物或送检痰标本不合格，致痰菌阳性检出率低。
3.3涂阳肺结核男女之比为3：1，与男性吸烟、酗酒、从事重体力劳动等因素，致机体免疫力下降有关［2］。55~64岁年龄段发病率最高，这与高年龄人群免疫功能减退，致“内源性复燃”有关［3］。部分老年人对结核病可疑症状认识不足，是结核病防治工作中关注的问题［4］。因此应特别重视对老年人的关注与关怀。
3.4职业分布中农民和民工所占比例较高，与其从事重体力劳动、营养不足、居住环境差有关。现行的免费查治政策对此有重要意义［5］。
3.5初、复治涂阳治愈率分别为91.2%和71.5%，均达到结核病控制项目立项目标。说明政府支持下的DOTS策略，对结核病的控制起到了强有力的作用。
3.6改进措施:（1）加大对各级医院转诊工作，防止耐药现象产生；（2）加大对老年人、农民、民工等重点人群结核病防治知识和国家免费政策宣传力度；（3）进一步加强DOTS执行力度，特别是对涂阳病例严格执行全程监督管理，提高治愈率；（4）将结核病防治工作与新型农村合作医疗的惠民政策有机、科学地相结合，结核病的补偿比例高于其他慢性病。
参考文献
［1］卫生部疾控司，卫生部医政司，中国疾病预防控制中心，中国结核病防治规划实施工作指南（2008年版）【S】。北京：中国协和医科大学出版社，2009，7。
［2］彭再生，蹇曾山，王科坤，刘雯胜，陈思强，梅功超，熊昌富。恩施自治州2007年肺结核发病情况调查分析【J】。公共卫生与预防医学，2008，19（6）：69—71。
［3］林松柏，孙亚铃，周峰，宋桂香，沈梅。上海市常住人口中肺结核病流行趋势与成因分析【J】。上海预防医学，1999，11（9）：403—405。
［4］黄乐清，杨怀霞，王伟炳，徐飚，李洪娣。2000—2004年上海市长宁区常住人口肺结核疫情监测分析【J】。中国防痨杂志，2007，29（4）：355—366。
［5］王志刚，刘世科。216例涂阳肺结核病人特征分析【J】。中国防痨杂志，2005，27（4）：246。