（牡丹江市中医医院；黑龙江牡丹江157000）
【摘要】目的：探讨围针针刺法治疗膝骨关节炎的临床效果。方法：选取我院2014年9月~2015年9月期间所收治的60例膝骨关节炎患者作为本次研究对象，按照治疗方法的不同将其分为对照组（n=30）和研究组（n=30），对照组应用常规针刺法治疗，研究组应用围针针刺法治疗，治疗时间为15天，15天后，休息3天，再治疗15天，对比分析两组患者的治疗效果与膝骨关节炎严重指数疼痛积分。结果：研究组治疗总有效率（90.00%）显著高于对照组（63.33%），两组差异显著（p<0.05），研究组患者治疗前后膝骨关节炎严重指数疼痛积分差值与对照组相比，差异明显，统计学意义存在。结论：围针针刺法治疗膝骨关节炎的效果明显，且操作安全，值得应用。
【关键词】围针针刺法；膝骨关节炎；效果分析
膝骨关节炎是一种多发在中老年人的慢性疾病，临床又称其为膝关节退行性骨关节炎，该病患病率高[1]，长期不适会影响患者的生活质量。随着中国人口老龄化程度的加深，膝骨关节炎的发病率逐渐上升。对膝骨关节炎的发病机理分析，可能与炎症、外伤、衰老等多种因素有关[2]，目前，如何提高治疗膝骨关节炎的效果，减少患者的病痛，成为研究热点，本文就对此进行探讨，具体情况如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年9月~2015年9月期间所收治的60例膝骨关节炎患者作为本次研究对象，按照治疗方法的不同将其分为对照组（n=30）和研究组（n=30），所有患者的诊断标准参照1995年美国风湿病学会中对膝骨性关节炎的诊断标准[3]，并且纳入标准均在29-75岁之间，1周内并没有服用过相关治疗药物与方法，所有患者及家属均已知晓本次研究且已经签订知情同意书。研究组患者中男16例，女14例；最大年龄73岁，最小年龄29岁，中位年龄（42.56±2.87）岁；大专及大专以上学历15例，高中学历9例，初中及初中以下学历6例，对照组患者中男13例，女17例；最大年龄75岁，最小年龄31岁，中位年龄（43.08±2.72）岁；大专及大专以上学历11例，高中学历10例，初中及初中以下学历9例，对比分析两组患者的临床资料，发现无统计学意义（p>0.05），可以对比。
1.2方法
对照组应用常规针刺法治疗，针具为：天协牌无菌针灸针，规格为0.38×75毫米，取患者梁丘、膝阳关、犊鼻、足三里、鹤顶、内膝眼，指导患者仰卧位，患肢膝部暴露出来，消毒后行针刺，犊鼻向后内斜刺0.8-1.5寸，内膝眼斜刺0.5-1.0寸，余穴直接进针行针刺，退部进针的深度为1-2寸，得气后施行平补平泄手法，针刺时间控制在15分钟，之后再次行针。
研究组应用围针针刺法治疗，针具与对照组一致，取患者阿是穴，以髌骨中心为圆心，半径为5-7厘米，在髌骨正上、正下、左、右、左上、左下、右上、右下各取一点，指导患者仰卧位，患肢膝部暴露出来，用浓度75%的酒精对穴位消毒，之后单手持针，向髌骨方向快速捻转进针，进针约0.1-0.2寸，针柄自然下垂，针刺后不加行任何治疗手段。
两组患者的留针时间为30分钟，治疗时间为15天，15天后，休息3天，再治疗15天，对比分析两组患者的治疗效果
1.3观察指标
观察两组患者的治疗效果，通过痊愈、显效、有效和无效进行表示，并且对两组患者膝骨关节炎严重指数疼痛积分进行比较。膝骨关节炎严重指数疼痛积分运用Melzaci视觉类比评分法[4]对患者的疼痛程度记分，用0-10分表示，其中0代表无痛，1-4表示轻度疼痛，5-7表示中度疼痛，8-10代表疼痛剧烈。
1.4统计学分析
应用统计学软件（SPSS19.0软件）对所有数据进行分析，治疗效果用率（%）的形式表示，数据用X2检验，膝骨关节炎严重指数疼痛积分用（均数±标准差）的形式表示，数据用t检验，以p<0.05为统计学意义存在的判定标准。
2.结果
2.1两组患者治疗效果比较
研究组患者治疗总有效率为90.00%，对照组治疗总有效率为63.33%，两组差异显著，统计学意义存在。
2.2治疗后两组患者膝骨关节炎严重指数疼痛积分比较
研究组患者治疗前膝骨关节炎严重指数疼痛积分（6.76±1.35）分，治疗后为（2.02±1.16）分，差值为（4.70±0.18），对照组患者治疗前膝骨关节炎严重指数疼痛积分为（7.01±1.19）分，治疗后为（2.48±1.17）分，差值为（4.32±0.08），两组患者积分差值比较，经统计学处理，t=10.5664，p=0.000，统计学意义存在。
3.讨论
中医中并没有对膝骨关节炎的记载，文献中多以“膝痛”、“骨痹”等条目出现，在《扁鹊心书》[5]中有：“风寒湿气合而为痹……两肘牵急……方书谓之白虎历节风……”。《素问》曰：“积寒留会，荣卫不居……肋肘不得伸，名曰骨痹”。《张氏医通》曰：“膝者筋之腑……肾者水脏，今水不胜火……则骨头枯而髓空”。而现代中医学则认为其属于“痹症”范畴，也就是指气血为病邪阻闭而引起的疾病。就如《素问》中所述：“风寒湿三气杂志，合而为痹也”。现代西医学认为膝骨关节炎是一种因为关节软骨退行性病变所引起的以骨质增生而引起的关节病变，其病理主要是软骨退行性变性和消失[6]，进而引起关节疼痛和功能障碍。
现代医学将膝骨关节炎分为原发性与继发性两种，其中对于原发性膝骨关节炎的病因尚不明确，怀疑可能与年龄、性别、遗传因素等因素有关，继发性膝骨关节炎则主要与先天、后天畸形等因素有关。
本次研究中，研究组患者治疗总有效率（90.00%）显著高于对照组（63.33%），研究组患者治疗前、后膝骨关节炎严重指数疼痛积分分别为：（6.76±1.35）分与（2.02±1.16）分，对照组患者治疗前、后膝骨关节炎严重指数疼痛积分分别为：（7.01±1.19）分与（2.48±1.17）分，两组差值分别为：（4.70±0.18）分与（4.32±0.08）分两组患者治疗前、后膝骨关节炎严重指数疼痛积分差值比较差异明显，由此可见，围针针刺法治疗膝骨关节炎的效果明显，能够有效改善患者的疼痛，相比于传统针刺法，治疗效果优异。
综上所述，膝骨关节炎应用围针针刺法的治疗效果明显，虽然目前膝骨关节炎的发病原因和机制尚不明确，并没有十分确切的诊疗标准，围针针刺法是较为良好的疗法，其具有疗法不具备的优势，因此我们应该更加深入研究此种疗法，确保能够更好的服务于患者。
参考文献：
[1]杜若桑.刺血疗法治疗膝骨关节炎即时镇痛效应观察[D].山东中医药大学,2012.
[2]苏泉,鲁光钱.针刺配合关节腔注射和中药内服治疗膝骨关节炎53例[J].中医正骨,2014(5):35-36,38.
[3]邱玲,阚俊微,郑旭等.温针灸结合康复训练治疗膝骨关节炎远期疗效观察[J].中国针灸,2013,33(3):199-202.
[4]曹海波,朱月芹.针刺结合足三里穴温针灸治疗膝骨关节炎疗效分析[J].宁夏医科大学学报,2013,35(10):1184-1186.
[5]王文礼,张伟,王佳等.针刺配合中药熏蒸治疗膝骨关节炎疗效分析[J].上海针灸杂志,2014,33(2):165-167.
[6]李湘龄,陈晓韵,金娜来等.针刺与氦氖激光治疗膝骨关节炎的临床对比研究[J].上海针灸杂志,2012,31(11):829-830.