刘毅万建萍彭莉敏（江西省妇幼保健院肿瘤科江西南昌330006）
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）32-0398-02
巡视病房是临床护理工作中的一项重要内容，在分级护理中对巡视病房的间隔时间有明确要求[1]。然而,在整体护理责任包干制模式下的“优质护理服务示范病房（以下简称示范病房）”以观察患者生命体征为主要内容的巡视,已不能满足优质护理服务的需求。我病区在创建“示范病房”过程中,为落实分级护理制度的巡视规定,减少医疗事故、纠纷的发生，提高患者的信任度，对巡视病房的时间、内容、方式及作用进行了进一步探索。现将探索结果报告如下。
1规范巡视病房的时间
1.1例行性巡视一是护士长巡视病房,每天2次,早晨上班后和下午下班前进行。二是责任组长巡视病房,每天4次,早晨上班后及下班前、下午上班后及下班前进行。三是各班次护士巡视病房,每次接班后进行。
1.2检查性巡视具体的巡视时间与次数为:特级护理24小时专人负责;一级护理每小时1次;二级护理2小时1次;三级护理3小时1次。
1.3夜间巡视夜班护士做到严格按护理级别巡视,对有病情变化的患者应随时巡查,及时观察到病情变化,及时发现并解决出现的护理问题。
2强化巡视病房的内容
2.1共同的巡视病房内容查找护理问题；检查病区秩序；回答患者的问题；实施健康教育。
2.2不同层级人员的巡视病房内容
2.2.1护士长的巡视内容一是在巡视病房过程中,检查责任护士提出的护理诊断是否准确,护理措施是否可行,护理质量是否达标;二是通过询问患者及家属,检查护理措施是否落实;三是征求对护理工作的意见和建议,以不断改进护理服务。
2.2.2责任组长巡视的内容一是询问患者的睡眠时间与质量、饮食等,及时掌握患者的情况；二是指导患者及家属完成一些简单的自我护理；三是检查本组责任护士落实护理程序的情况,验证已提出的护理问题,协助护士长搞好护理质量控制。
2.2.3责任护士的巡视内容一是及时观察、准确记录患者的各项生命体征；二是检查各项治疗、护理措施的实施情，况，满足不同时期患者的需求。三是完成本班次的各项护理操作。
3细化巡视病房的方式
3.1加强病房巡视的做法主要体现在着重“看、问、讲、听”的细节。一看:看病区、病房环境,患者的气色、表情,治疗措施的进行情况等。看到病区设施受损，要及时向有关部门反映,争取尽快解决；患者的气色、表情,预示着疾病的转归,要注意应用临床护理经验进行分析判断,不断修正护理措施,增强护理效果。二问:多询问患者对护理服务的要求,对护理工作的意见或建议。同时注意把患者的意见或建议及时反馈给有关人员,以不断改进护理工作,提高护理质量。三讲:回答患者及家属的提问,进行健康教育，促进患者的康复。四听:多听一听患者的感受和想法，对治疗和效果的评价,以及住院费用的承受能力,疾病的控制能力,及时与医生沟通,采取切实可行的措施。
3.2目前随着患者陪护的增多和呼叫器的使用，在不能按时巡视病房的护士中分别有92.3%、89.9%的护士对陪护及呼叫器过度依赖[2]。为了使护士服务更主动、到位,观察病情及时、准确，我病区自“示范病房”开展以来，应用了自制的表格式床旁巡视记录单，采用普通A4纸打印后悬挂于病床床尾。责任护士按护理级别的要求定时巡视患者，如实填写巡视时间、内容并签名。
4加强巡视病房的作用
4.1落实周到的生活护理护士在巡视病房时及时询问患者需求,及时解决他们的困难,协助生活护理，从而大大提高了患者的满意度。
4.2维持标准的病区规范在繁忙的工作中,护士在每次巡视病房过程中随时整理病房，为患者创造良好的休养环境,维持标准的病区规范。
4.3做好针对性强的健康教育护理人员将健康教育的重点内容穿插在频繁的巡视病房中分散落实,以确保健康教育的效果。
4.4建立和谐的护患关系巡视记录单挂在床尾,避免了以往巡视病房流于形式,使患者与家属了解护理措施落实情况并参与其中,从而有效地保护患者的利益。由于患者直接参与了监督，不仅使护士工作严谨规范,而且巡视记录单可以回收存档,以备追溯查询,并为护理工作提供了法律保护依据。巡视记录单的使用既是实施人性化优质护理的重要体现,又是形成纪实性护理资料的重要手段,是一种护患“双赢”、可信的好方法。
通过护士与患者频繁的接触、交流与沟通,满足了患者的护理需求,缩短了护士与患者之间的距离，从而显著降低了护患纠纷，得到了患者的满意和医生的认可,使优质护理服务得到了进一步完善和提高。
参考文献
[1]赵京霞，付菊芳，张红菊，等.护士巡视病房时应重视的问题[J].护理学报，2006，13(7)：8.
[2]刘海霞，於翠文，邱碧秀.临床护士不能及时巡视病房的原因及管理对策[J].护理学报，2009，16(2)：25-26.