湖南省蓝山县中心医院湖南蓝山425800
【摘要】目的：对脑出血患者护理采用临床护理路径进行分析探讨。方法：选取2014年5月到2016年5在我院接受治疗的脑出血患者94例．将其按照入院时间，随机分为研究组和对照组，各组47例。对照组患者给予常规护理，治疗组给予临床护理路径，对两组患者住院医疗费用、并发症发生情况及患者满意度进行比较。结果：治疗组患者住院时间小于对照组，身体恢复情况、疾病了解程度、患者满意度等优于对照组，手术并发症发生率低于对照组，组间均对比具有显著性差异（P<0.05）。结论：对脑出血患者护理采用临床护理路径效果显著，且有效降低了手术并发生发生率．患者反馈满意度较高。
【关键词】脑出血：护理：临床护理路径
脑出血是临床上常见的一种神经内科疾病，俗称脑溢血。主要发病群体为中老年人，具有发病急，进展快，常在数小时内达到高峰，发病前多无征兆等特点，严重危害老年人身体健康[1]。目前，我国常见治疗方法是药物治疗，如艾司洛尔、依那普利、美托洛尔等，针对高血压治疗有一定治疗效果[2]。在实际临床治疗中对脑出血患者有很好效果。为研究分析这一护理的实际效果，我院将对脑出血患者给予临床护理路径方法，并与给予传统护理方法的患者对比，现情况如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年5月至2016年5月于我院接受治疗的高血压患者94例作为本次研究对象，均进行过头颅CT确诊，符合我国脑出血的诊断标准，并排除精神病史、癌变患者、等其他重病患者。按照入院时间，随机分为研究组和对照组，各47例。其中，治疗组男女比例为28：19，年龄为45～74岁，平均年龄为（56.1±6.3）岁；出血部位基底核区出血16例，丘脑出血8例，小脑出血11例，脑叶出血12例；对照组中男女比例为30：17，年龄为47～75岁，平均年龄（57.6±8.2）岁．出血部位：基底核区出血17例，丘脑出血11例，小脑出血9例，脑叶出血10例；两组患者基础资料对比，未见显著性差异（P>0.05），有可比性。
1.2治疗方法
两组患者均对症治疗，例如止血、降低颅内压以及控制伤口感染等。对照组通过常规护理方法，对患者病情进行观察，并记录患者病情体征变化、病情变化等。治疗组则采用临床护理路径方法，具体操作如下。
1.2.l建立专业护理小组选取临床经验丰富的护士人员和医生组成护理小组，其中护土须严格遵循责任医师叮嘱的护理方法对患者进行护理工作，以患者为中心，协助医生治疗患者。同时对护士人员展开临床护理路径相关知识培训。
1.2.2制定临床护理路径进度表针对每位患者制定不同的临床护理路径进度表，方便医生、护理人员工作的有序进行，保证护理工作的安全实施。表格编制内容包括心理护理、入院指导、患者病情变化、身体常规检查等，并要求护士认真记录内容。此外，责任医生每周需要结合护理表内容对临床护理路径方法达成的效果进行评价。
1.2.3实施方案护理人员需要积极与患者沟通，为患者及其家属讲解高血压疾病的相关知识和临床护理路径的注意事项，与患者建立良好医患关系，提高患者对医护人员的信赖。对行动不便的患者进行适当运动，例如帮助其进行手部运动、按摩、翻身等，缓解患者病情。
1.3疗效判断标准
通过对比两组患者的住院治疗时间、身体恢复情况、疾病了解程度等指标评定此次护理效果，同时通过对住院患者意见反馈表反馈情况了解患者护理满意度。分为十分满意、满意、不满意3个选项，满意率＝十分满意率+满意率。
1.4统计学方法
通过统计学软件SPSS19.0对以上数据进行汇总分析，计量资料以均数±标准差表示，行t检验；计数资料采取率（％）表示，组间率对比采取X2检验；以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2.结果
护理效果对比：治疗组住院治疗时间小于对照组，身体恢复情况、疾病了解程度评分优于对照组，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
两组患者对护理满意度比较上，治疗组患者反馈满意率高于对照组。其中治疗组患者十分满意38例，满意8例，不满意l例，满意率为97.87％；对照组患者十分满意29例，满意10例，不满意8例，满意率为82.97％；组间对比差异有统计学意义（X2=12.814，P<0.05）。
3.讨论
脑出血产生的原因较多，因此脑出血患者护理工作存在难度，常规护理工作无法满足要求。脑出血导致的呕吐、头晕、语言障碍、意识障碍等症状根据患者出血部位及出血量的变化而改变，严重影响中老年人运动和语言等，对患者生命健康造成威胁[3]。目前，我国治疗高血压主要方法为药物治疗与手术治疗结合，但某些患者后期无法得到完善的护理而使治疗效果较差或身体恢复速度较慢。因此正确合理的护理方法对患者健康恢复十分必要[4]。
临床护理路径对各种疾病制定的新型护理方式，具有严格护理标准，强化了护理人员日常护理工作的规范性[5]。同时，通过短期内对护理人员培训并使其掌握相关专业护理知识，提高护理能力，满足患者对其护理需求，有利于减少医患纠纷。本研究显示，治疗组住院治疗时间小于对照组，身体恢复情况、疾病认知情况以及患者满意率均高于对照组，患者并发症发生概率也小于对照组，对比差异均有统计学意义（P<0.05）。与传统临床护理模式相比，临床护理路径能减少患者住院费用，提升患者及其家属护理满意度，改善医患关系。通过临床护理路径对脑出血患者护理的过程中，改变了以前护理工作中护理目标不时确以及护理随意性，同时提高了护理人员的工作积极性与成就感。让医护人员从患者角度出发，将护理技术用运到临床中去，从而达成节省医疗资源的目的。
综上，通过临床护理路径针对脑出血患者护理过程中效果显著，能够有效降低并发症发生率，提高患者对疾病的了解，促使患者积极配治疗。提升患者护理满意度，值得临床应用和推广。
参考文献：
[1]王金兰，陈玉霞，彭红霞，等临床护理路径在脑出血患者护理中的应用[J]中国实用护理杂志，20l0，26（21113．14
[2]霍云云，刘华，师雪娇，等临床护理路径在脑出血患者护理中的应用[J]南昌大学学报（医学版），2013。53f1o]：7s．77
[3]柯向霖.临床护理路径在脑出血患者护理中的应用[J]中外医疗，2014，33（4）：134，136
[4]曾萍，陆床护理路径在56例脑出血患者护理中的应用体会[J]中国医药指南，2011，09（28）：175一177
[5]罗娟，易伟.脑出血患者护理中的临床护理路径护理的应用分析[J]中国保健营养（下旬刊），2014，24（4）：2173．2174