李英林
绥化市现代男科医院150500
摘要：目的探讨利多卡因软膏联合普瑞巴林胶囊治疗带状疱疹后遗神经痛的效果。方法选取2016年1月～2017年7月在我院门诊就诊的带状疱疹后遗神经痛患者84例，采用随机数字表法将其分为单一疗法组、联合疗法组，每组42例。单一疗法组单纯给予利多卡因软膏治疗，联合疗法组采用利多卡因软膏联合普瑞巴林胶囊治疗。比较两组带状疱疹后遗神经痛转归率；带状疱疹后遗神经痛消失时间；干预前后患者带状疱疹后遗神经痛程度、患者心理健康水平、社会功能、睡眠情况。结果联合疗法组带状疱疹后遗神经痛转归率高于单一疗法组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预前两组带状疱疹后遗神经痛程度、患者心理健康水平、社会功能、睡眠情况的比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后联合疗法组带状疱疹后遗神经痛程度、患者心理健康水平、社會功能、睡眠情况均优于单一疗法组，差异有统计学意义（P<0.05）；联合疗法组带状疱疹后遗神经痛消失时间是（15.51±1.41）d，短于单一疗法组的（24.42±2.77）d，差异有统计学意义（P<0.05）。结论利多卡因软膏联合普瑞巴林胶囊治疗带状疱疹后遗神经痛的效果确切，可有效缓解疼痛，缩短病程，加速患者康复，促进患者生活质量提高，值得推广应用。
关键词：带状疱疹后遗神经痛；利多卡因软膏；普瑞巴林胶囊
[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheeffectoflidocaineointmentcombinedwithpregabalincapsuleinthetreatmentofpostherpeticneuralgia.MethodsFromJanuary2016toJuly2017，84patientswithpostherpeticneuralgiawererandomlypidedintosingletherapygroupandcombinedtherapygroup，with42casesineachgroup.Thesingletherapygroupwastreatedwithlidocaineointmentalone，whilethecombinedtherapygroupwastreatedwithlidocaineointmentcombinedwithpregabalincapsule.Theprognosisofpostherpeticneuralgia，thedisappearancetimeofpostherpeticneuralgia，thedegreeofpostherpeticneuralgia，thelevelofmentalhealth，socialfunctionandsleepwerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsTheprognosisrateofherpeszosterneuralgiainthecombinedtherapygroupwashigherthanthatinthesingletherapygroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Thedegreeofpostherpeticneuralgia，mentalhealthlevel，socialfunctionandsleepstatusingroupAwerebetterthanthoseingroupB（P<0.05）.ThedisappearancetimeofpostherpeticneuralgiaingroupBwas（15.51+1.41）days，shorterthanthatingroupB（24.42+2.77）days，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Academicmeaning（P<0.05）.ConclusionLidocaineointmentcombinedwithpregabalincapsuleiseffectiveinthetreatmentofpostherpeticneuralgia，whichcaneffectivelyrelievepain，shortenthecourseofdisease，acceleratetherehabilitationofpatients，andimprovethequalityoflifeofpatients.Itisworthpopularizingandapplying.
[Keywords]postherpeticneuralgia；lidocaineointment；PregabalinCapsules.
带状疱疹为水痘带状疱疹病毒感染之后，水痘带状疱疹病毒在体内被激发和活化，引发相关神经炎症、坏死和带状疱疹后遗神经痛的疾病[1]。带状疱疹后遗神经痛的产生可严重影响患者生活和工作，因此，需采取有效的措施对带状疱疹后遗神经痛进行控制。目前治疗带状疱疹后遗神经痛的常用方法为药物治疗，但不同药物的应用效果存在一定的差异。利多卡因软膏可通过释放利多卡因和丙胺卡因到皮下层和皮层，通过在皮层痛觉感受器和神经末稍处积聚利多卡因和丙胺卡因而达到皮层的麻醉作用，达到缓解疼痛的目的。普瑞巴林胶囊与中枢神经系统中α2-δ位点（电压门控钙通道的一个辅助性亚基）有高度亲和力，其镇痛及抗惊厥作用可能与普瑞巴林与α2-δ亚基的结合有关。本研究按照随机数字表法将2016年1月～2017年7月我院收治的84例带状疱疹后遗神经痛患者分组，分析带状疱疹后遗神经痛采用利多卡因软膏联合普瑞巴林胶囊治疗的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月～2017年7月在我院门诊就诊的带状疱疹后遗神经痛患者84例，采用随机数字表法将其分为单一疗法组、联合疗法组，每组42例。单一疗法组男30例，女12例；年龄46～79岁，平均（59.45±2.92）岁；发病时间2个月～3年，平均（8.24±0.25）个月。联合疗法组男31例，女11例；年龄45～79岁，平均（59.13±2.18）岁：发病时间2个月～3年，平均（8.21±0.21）个月。患者知情同意本次研究，本研究经医学伦理委员会批准。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
单一疗法组单纯给予利多卡因软膏治疗，每天给予疼痛区域涂抹，每天涂抹6次。共治疗6周。联合疗法组采用利多卡因软膏联合普瑞巴林胶囊治疗。其中，利多卡因软膏用法和单一疗法组相同，而普瑞巴林胶囊每次75mg，每天2次，治疗3d后增加至150mg/次，每天2次。治疗6周。
1.3观察指标
比较两组带状疱疹后遗神经痛转归率；带状疱疹后遗神经痛消失时间；干预前后患者带状疱疹后遗神经痛程度（视觉模拟评分，0～10分，分值越高则疼痛越明显）[2]、患者心理健康水平、社会功能、睡眠情况（采用SF-36量表进行评估，每一项满分100分，分值越高越好）[3]。
治愈：神经痛完全消失，其他伴发症状消失，生活和工作正常，睡眠质量良好；有效：神经痛缓解，其他伴发症状减轻，生活和工作所受影响减轻，睡眠质量提高；无效：不满足治愈和有效的标准。带状疱疹后遗神经痛转归=治愈+有效[4]。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS18.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者带状疱疹后遗神经痛转归率的比较
联合疗法组带状疱疹后遗神经痛转归率高于单一疗法组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者干预前后带状疱疹后遗神经痛程度、患者心理健康水平、社会功能、睡眠情况的比较
干预前两组带状疱疹后遗神经痛程度、患者心理健康水平、社会功能、睡眠情况的比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后联合疗法组带状疱疹后遗神经痛程度、患者心理健康水平、社会功能、睡眠情况均优于单一疗法组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组患者带状疱疹后遗神经痛消失时间的比较
联合疗法组带状疱疹后遗神经痛消失时间为（15.51±1.41）d，短于单一疗法组的（24.42±2.77）d，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹严重并发症的一种，其持续时间长，多在数月甚至数年，病情顽固，可给患者带来剧烈疼痛，严重影响生活和睡眠、工作。研究显示，带状疱疹后遗神经痛的发生和脊髓后根神经纤维受损相关。目前治疗带状疱疹后遗神经痛多采用止痛药物和营养神经药物[5-6]。利多卡因软膏可通过对中枢神经系统有明显的兴奋和抑制双相作用减轻疼痛，达到缓解带状疱疹后遗神经痛的目的，其主要应用的领域有以下几个方面。①针穿刺：如置入导管或取血样本；②浅层外科手术[7-9]：将利多卡因软膏应用在带状疱疹后遗神经痛中，可有效发挥皮层局部麻醉、镇痛样作用，从而达到有效减轻疼痛的目的。普瑞巴林胶囊为BABA类似物，脂溶性高，可经过血脑屏障，对电压依赖性钙通道有效抑制，减少兴奋性递质释放，有效对神经性疼痛进行控制[10-15]。
本研究中，单一疗法组单纯给予利多卡因软膏治疗，联合疗法组采用利多卡因软膏联合普瑞巴林胶囊治疗。结果显示，联合疗法组带状疱疹后遗神经痛转归率高于单一疗法组（P<0.05），提示带状疱疹后遗神经痛采用利多卡因软膏联合普瑞巴林胶囊治疗临床疗效确切，可显著缓解疼痛，这和两种药物可发挥协同镇痛作用相关。
联合疗法组带状疱疹后遗神经痛消失时间短于单一疗法组（P<0.05），提示带状疱疹后遗神经痛采用利多卡因软膏联合普瑞巴林胶囊治疗临床疗效确切，两种药物可发挥协同镇痛作用而缩短疗程。
干预前两组带状疱疹后遗神经痛程度、患者心理健康水平、社会功能、睡眠情况相近（P>0.05）；干预后联合疗法组帶状疱疹后遗神经痛程度、患者心理健康水平、社会功能、睡眠情况优于单一疗法组（P<0.05），这可能是因为随着病情好转，疼痛减轻，对患者生活影响显著减少而可有效提升患者生活质量。综上所述，带状疱疹后遗神经痛采用利多卡因软膏联合普瑞巴林胶囊治疗临床疗效确切，可有效缓解疼痛，缩短病程，加速患者康复，促进患者生活质量提高，值得推广应用。
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