一、腹部损伤的诊断及急症处理（论文文献综述）
李睿[1]（2021）在《损伤控制及护理配合在急诊外科腹部损伤中的应用效果观察》文中研究表明随着我国交通、工业行业的快速发展,车祸伤、施工安全事故引起的腹部损伤发生率也不断升高。由于腹部损伤病情危重,患者多合并脏器破裂、出血性休克等症状,因此准确评估患者的病情状况并采取有效的救治措施是提高患者存活率的关键因素。近些年来随着临床医学的不断发展,损伤控制在临床急诊外科中表现出较好的应用效果。当然除了有效的治疗措施外,还需要采取有效的护理干预措施来进一步提高临床救治效果。本次研究主要针对损伤控制联合护理配合在急诊腹部损伤中的应用效果展开分析,报告如下。
王旭[2]（2021）在《骨盆骨折合并泌尿生殖道损伤术后感染风险及病原菌分析》文中认为目的:探讨骨盆骨折合并泌尿生殖道损伤患者术后相关的感染风险及病原菌分布及耐药性分析,为其感染的预防及治疗提供参考依据。方法:收集2015年1月-2020年6月我院收治的49例骨盆骨折合并泌尿生殖道损伤患者的临床资料,依据患者术后是否发生盆腔泌尿系感染,将其分为感染组和未感染组。运用单因素及多因素Logistic回归对可能引起患者术后感染的危险因素进行分析并研究患者术后感染的病原菌分布及耐药性。结果:49例患者中,出现术后感染的患者为18例,运用单因素及多因素Logistic回归分析得出,伤后的就医时间>10 h、是否合并腹部损伤、手术时间>2 h和术中出血>800 ml是患者术后感染的独立危险因素。从18名感染的患者中培养出30株病原菌,其中28株为革兰氏阴性菌,包括大肠杆菌12例,鲍曼不动杆菌9例,肺炎克雷伯杆菌4例,铜绿假单胞菌3例,2株为革兰氏阳性菌,分别是表皮葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌。主要分析了革兰氏阴性菌的耐药性,它对于β-内酰胺类复合物抑制剂、氨基糖苷类和碳青霉烯类抗菌药物比较敏感。结论:对于骨盆骨折合并泌尿生殖道损伤的患者,术前术后评估患者术后感染的危险因素,积极制定预防治疗措施,减少其术后感染的发生率。革兰氏阴性菌是该类患者术后引起感染的主要病原菌,当药敏结果未出时,可选用β-内酰胺类复合物抑制剂和氨基糖苷类抗生素作为经验用药,当患者出现严重感染时,可以直接使用碳青霉烯类抗菌药物,可以更早有效控制感染。
王松平,袁中旭,刘书先,梁山,许榕生,吴文周,李建生[3]（2016）在《84例外伤性肝破裂诊疗经验分析》文中研究指明目的总结外伤性肝破裂的诊治经验。方法回顾性分析2005年6月至2015年6月我科收治的外伤性肝破裂患者的临床资料。结果在84例患者中,男55例,女29例,年龄1666岁,平均年龄（35±5）岁;腹部闭合伤75例,腹部开放性损伤9例;按美国创伤协会分级标准,Ⅰ级24例,Ⅱ级25例,Ⅲ级17例,Ⅳ级10例,Ⅴ级7例,Ⅵ级1例;35例行非手术治疗,均为ⅠⅡ级损伤,12例行腹腔镜探查,其中电刀喷凝止血3例,缝合止血4例,术中探查已止血3例,仅行肝周引流,2例中转剖腹;29例行开腹探查;急诊行DSA下经导管动脉内栓塞术治疗10例;非手术治疗35例均治愈,无并发症;开腹手术27例,治愈23例,1例术后二次手术止血,5例并发胆瘘,2例并发肝周脓肿,2例肝内血肿,脓肿及血肿较小,均经穿刺或放置引流管引流后痊愈;开腹手术中死亡1例,死于术中失血性休克难以逆转,1例肝叶切除加肝动脉结扎术,术后因肝功能衰竭死亡,1例右三叶切除术后肝、肾功能衰竭死亡,1例合并严重颅脑损伤死亡。结论外伤性肝破裂的诊断需综合症状、体征、实验室检查、影像学检查等多方面资料,准确快速地进行严重程度分级,再采取不同的治疗方法,可取得满意的效果。
刘洋[4]（2016）在《骨科损伤控制理论在不稳定型骨盆骨折中的应用》文中研究说明目的本文主要探讨多发严重外伤不稳定型骨盆骨折患者的最佳治疗策略;损伤控制骨科（DCO）理论在不稳定型骨盆骨折救治中应用效果及其重要性和必要性。方法回顾性分析我院2013年2月2015年10月在DCO理论[1]指导下救治的35例多发严重外伤不稳定型骨盆骨折患者临床资料作为治疗组（包括TILE分型、ISS评分、Majeed评分、致伤原因、伤后确定性手术时间、并发症、死亡率等）。对照组为2008年1月2013年1月收治的未按DCO原则治疗的骨盆骨折患者45例。该组不稳定型骨盆骨折患者在入院后积极给予伤情评估,若全身病情允许则一期给予确定性手术治疗,若不允许则积极对症治疗,择期行确定性手术,随访并记录其临床资料。治疗组患者的处理均按照DCO分为三个阶段进行救治:第一阶段主要目的为控制原发性损伤。第二阶段为损伤的复苏阶段,旨在生命器官的维护、阻断“死亡三联症”,为二期确定性手术创造条件。第三阶段,确定性手术阶段行切开复位钢板内固定等确定性手术治疗。术后常规给予两组患者骨盆正位、出入口位X线片检查,根据Lindahl影像学标准对骨盆骨折复位情况予以评价。术后积极指导患者正确康复训练并建立远期随访,根据Majeed评价标准行术后评价。采用SPASS19.0统计学软件对所统计数值行统计学处理,行t检验、?2检验,p<0.05示差异有统计学意义。结果治疗组35患者中2例治疗期间死亡,33例术后生存（生存率94%）。生存患者中术后7例出现并发症（21%）,其中3例感染,抗感染后治愈;2例骨折畸形愈合;1例ARDS,呼吸机治疗后康复;1例下肢深静脉血栓形成。死亡患者中,2例均死于急性失血性休克。33例生存患者均获得术后随访（时间620个月）,Majeed评分85.21±4.53分,Lindahl评价优良率90%（优17例,良13例,可3例）。对照组45例患者5例治疗期间死亡,40例术后生存（生存率89%）,生存患者中17例出现术后并发症（42%）,其中9例深部感染,抗感染后治愈;2例畸形愈合;3例ARDS,呼吸机治疗后康复;2例下肢深静脉血栓形成;1例肠梗阻。死亡患者中,2例合并盆腔脏器损伤,死于失血性休克;1例合并左下肢碾压伤,死于急性肾功能衰竭;1例死于MODS;1例死于DIC。40例患者均获得术后随访（时间624个月）,Majeed评分80.68±5.24,Lindahl评价优良率72.5%（优11例,良18例,可11例）。DCO组与对照组患者Majeed评分、Lindahl评价优良率、并发症、入院距确定性手术时间等方面差异有统计学意义,ISS评分、年龄、骨折类型、性别、损伤原因等差异无统计学意义。结论1、不稳定型骨盆骨折的发生多由交通伤所致,且多合并腹部及盆腔脏器的损伤。2、对于多发严重外伤不稳定型骨盆骨折患者,在DCO理论的正确指导下,能够有效减低死亡率、提高治愈率、减少术后并发症。3、不稳定型骨盆骨折患者在DCO理论指导下救治,虽然入院距确定性手术时间较传统治疗策略时间长,但术后Lindahl评价优良率、Majeed评分更高。
赵泽新[5]（2015）在《外伤性肝破裂68例诊治分析》文中提出肝脏作为腹腔内最大的实质脏器,是腹部外伤中最易受到损伤的脏器,严重肝外伤由于出血量大、病情发展迅速、救治困难、伤情凶险、死亡率高,是基层医院腹部外伤中面临的危急病症。为提高重度肝外伤的抢救的成功率,现回顾性分析本院2009年5月2014年5月间收治的68例肝外伤患者的临床资料,现报告如下。1资料与方法
高飞,梁立世[6]（2012）在《创伤性肝破裂合并下腔静脉撕裂18例诊治体会》文中研究指明目的总结肝创伤合并下腔静脉损伤的手术治疗效果。方法回顾性分析我院2000年8月—2009年8月收治的18例创伤性肝破裂合并肝后下腔静脉撕裂患者,采用压迫阻断受损肝后下腔静脉,并阻断第一肝门,在无血流状态下直接缝合下腔静脉裂口。结果治愈11例（61.1%）,死亡7例（38.9%）,其中6例死于术中失血性休克难以逆转,1例死于术后再出血。术后随访3个月6个月,11例患者肝功能正常,B超、CT检查显示肝后下腔静脉通畅,无狭窄。结论肝创伤伴发肝后下腔静脉撕裂可通过直接压迫阻断受损下腔静脉进行修复,以降低其病死率。
鲁玉来[7]（2010）在《伤害控制骨科学》文中研究指明1形成与含义伤害控制（damage control）一词,最早来自美国海军,原意是:一艘舰艇遭受损伤后,其保持执行任务的能力。这一概念植入创伤救治的原因是,早年美国街头一度因火器伤造成的腹部贯通伤很多。随着对人体大出血等病理生理研究的深入,逐渐形成了一些新的外科技术,如用填塞止血取替肝切除术治疗肝损伤等,使伤员存活率提高。故上世纪80年代,在严重腹部损伤治疗中提出了舀出外科学（bail-out surgery）和再手术的概念。1993年费城Hospital of the University of Pennsylvania外科教授Rotondo MF等进而提出伤
王大伟[8]（2010）在《外伤性腹部血管损伤65例诊治分析》文中研究指明目的探讨外伤性腹部血管损伤的诊断和处理措施。方法对我院2000年5月～2009年6月收治的65例外伤性腹部血管损伤的临床资料进行回顾性分析。结果 65例患者中,腹主动脉损伤15例,门静脉损伤15例,下腔静脉损伤12例,髂血管损伤7例,肠系膜上动脉损伤7例,肠系膜下动脉损伤3例,脾动脉损伤6例。治愈52例,死亡13例。结论外伤性腹部血管损伤病情凶险、病死率高。及时、准确的诊断与治疗可明显降低患者的病死率,改善其预后。
李宏伟[9]（2008）在《腹部损伤的急救程序》文中提出病情评估外伤史:获知确切的致伤原因、受伤部位、伤时姿势及伤后表现,有助于正确诊断。腹痛:最先腹痛的部位常是脏器损伤的部位。肝脾破裂可出现肩部放射痛;十二指肠、胰腺、肾脏等后腹膜脏
周林太,周振华,于喜法[10]（2006）在《胸部外伤156例救治体会》文中指出
二、腹部损伤的诊断及急症处理（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、腹部损伤的诊断及急症处理（论文提纲范文）
（1）损伤控制及护理配合在急诊外科腹部损伤中的应用效果观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料： |
| 1.2 方法： |
| 1.3 观察指标： |
| 1.4 统计学分析： |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（2）骨盆骨折合并泌尿生殖道损伤术后感染风险及病原菌分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 骨盆骨折合并后尿道损伤的急诊治疗及伤后并发症的处理 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（4）骨科损伤控制理论在不稳定型骨盆骨折中的应用（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 附表 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 临床病例资料 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（5）外伤性肝破裂68例诊治分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 临床表现及诊断方法 |
| 1.3 治疗方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（6）创伤性肝破裂合并下腔静脉撕裂18例诊治体会（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 临床表现 |
| 1.3 手术方法 |
| 1.3.1 麻醉、体位与切口 |
| 1.3.2 探查肝后下腔静脉撕裂 |
| 1.3.3 阻断肝后下腔静脉 |
| 1.3.4 修复肝后下腔静脉 |
| 1.3.5 肝切除 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（10）胸部外伤156例救治体会（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 对象 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 正确诊断, 及时救治 |
| 3.2 闭合性损伤的诊治 |
| 3.3 积极维持呼吸功能 |
| 3.4 开放性胸外伤的救治 |
| 3.5 胸外伤合并多发伤 |
| 3.6 并发ARDS和MOF |
| 3.7 抗休克 |
| 3.8 控制感染 |
四、腹部损伤的诊断及急症处理（论文参考文献）
- [1]损伤控制及护理配合在急诊外科腹部损伤中的应用效果观察[J]. 李睿. 山西医药杂志, 2021(06)
- [2]骨盆骨折合并泌尿生殖道损伤术后感染风险及病原菌分析[D]. 王旭. 河北医科大学, 2021(02)
- [3]84例外伤性肝破裂诊疗经验分析[J]. 王松平,袁中旭,刘书先,梁山,许榕生,吴文周,李建生. 实用肝脏病杂志, 2016(03)
- [4]骨科损伤控制理论在不稳定型骨盆骨折中的应用[D]. 刘洋. 泰山医学院, 2016(06)
- [5]外伤性肝破裂68例诊治分析[J]. 赵泽新. 中国实用医药, 2015(11)
- [6]创伤性肝破裂合并下腔静脉撕裂18例诊治体会[J]. 高飞,梁立世. 基层医学论坛, 2012(07)
- [7]伤害控制骨科学[A]. 鲁玉来. 第十九届中国康协肢残康复学术年会论文选集, 2010
- [8]外伤性腹部血管损伤65例诊治分析[J]. 王大伟. 中国现代医生, 2010(17)
- [9]腹部损伤的急救程序[J]. 李宏伟. 中国社区医师, 2008(23)
- [10]胸部外伤156例救治体会[J]. 周林太,周振华,于喜法. 职业与健康, 2006(05)