韩永峰
(湖北省神农架林区人民医院湖北神农架林区442400)
【摘要】神经内科是一门与基础医学和临床医学有着密切联系的学科，临床见习是在实践中加强基础医学理论知识的实践与应用，逐渐建立科学的临床思维和实践技能的重要环节。本文分析目前神经内科临床见习教学面临的突出问题，提出临床见习教学实践的优化策略，旨在进一步提高神经内科临床见习教学实践应用技能。
【关键词】神经内科；临床见习；教学；实践
【中图分类号】R3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）04-0163-02
ThepracticeandapplicationofneurologyclinicalprobationteachingHanYongfeng.People'sHospitalofShennongjiaforestregion,inHubeiProvince,Shennongjiaforestregion,442400,China
【Abstract】Neurologyisabasicmedicineandclinicalmedicineandcloselyrelatedsubjects,clinicalpracticeisthepracticeofstrengtheningbasicmedicaltheoryknowledgeinpracticeandapplication,graduallyestablishascientificclinicalthinkingandpracticalskillsimportantsegment.Thispaperanalyzesthecurrentproblemsinneurologyclinicalprobationteaching,putforwardtheoptimizationstrategyofclinicalprobationteachingpractice,tofurtherimprovetheneurologyclinicalprobationteachingpracticeskills.
【Keywords】Neurology;Clinicalpractice;Teaching;Practice
目前，新形势下医学不断发展，基础知识和科技手段不断更新，但同时也面临一些突出问题，本文针对神经内科临床见习教学缺乏主动性，见习机会少、教学知识单一、缺乏教学知识更新的突出问题，提出充分发挥教学主动性，提出加大实践机会、启动互动式教学、提高教学的综合素质的行之有效的措施，为神经内科临床教学的实践和应用提供借鉴。
1.神经内科临床见习教学的突出问题
神经内科是一门综合性、专业性强的相对抽象的学科，目前，伴随新形势下医学迅速发展，神经病种、病员多元化，则神经内科见习传统教学存在一些临床见习机会少、教学方式单一、知识更新体系滞后等制约现代神经内科临床见习教学发展的突出问题，这也是目前急需解决的严峻问题。
1.1临床见习机会偏少，缺乏见习教学主动性
神经内科是一门专业性较强、抽象的学科，临床见习实践机会较少，会增大教学的难度，降低教学质量。目前，主要表现为，首先，作为神经内科临床见习安排较少，无形中减少了实践及应用的机会；教学内容较多，但是安排课时较少。其次，出现不合理临床见习理念，安排学生集中临床见习，造成大量见习生同时涌入，人员过多造成科室压力也大，同时也降低了临床见习教学的实践应用的教学质量；教学主动性意识直接影响临床见习实践的应用，目前随着医院的发展，往往临床教学工作的指导时间也是带教的临床查房的繁忙时段，使得这段时间缺乏主动性，也影响了临床见习教学的质量。
1.2临床见习教学方式单一，缺乏临床思维应变能力
神经内科是一门综合性较强的学科，与病理、生理、反射学、临床医学等基础学科密不可分，传统的单一教学方式不适于现代临床病员的多样性，遇到复杂的情形缺乏应变思维。突出问题表现为，单一病房带教，且教学指导不够深入；生物-心理的传统教学模式，缺乏整体经济、精神状态等环境因素；缺乏目前常见消化道出血、胰腺炎、消化性溃疡等多发综合性临床见习教学方式；缺乏理论知识和临床实践工作的急危多元的应变能力，临床思维的快速判断和处理能力。
1.3临床教学缺乏知识更新，见习缺乏多元应变能力
神经内科临床护理、临床诊疗、病理学、解剖学等学科知识不断更新，作为临床见习的知识缺乏将会影响多元化应变的能力，及降低教学质量。缺乏现代临床教学的系统指导，使得新知识、新技术的临床经验，很难及时准确并应用于实践中；存在知识老化，实践不灵活；应对临床病情的多样化现状，缺乏临床、教学、护理多元化教学。
2.神经内科临床见习教学的优化策略
随着医学不断深入，随之对神经内科临床见习教学的模式和方法也提出了新的要求和标准。本文针对面临问题，提出采用加大临床见习实践机会、启动现代互动主动性教学、提高教学的综合素质的优化教学策略。
2.1加大临床见习的实践，充分发挥教学主动性
现代神经内科临床的迅速发展，使得充分发挥教学主动性，具备临床见习的知识、经验、思临床维方式等尤为重要。首先，充分调动临床教学的主动性，合理安排人员和临床实践的时间，加大实践机会；注重教学查房，加大临床中深入临床思维、分析、鉴别的实践能力；积极加大病理实践应用讨论会，指导解决神经内科临床问题的辨别、表达、综合分析的实践能力。
2.2启动互动式教学，丰富临床见习教学模式
神经内科涉及内科、外科、解剖学、精神病学等多学科，丰富临床见习教学实践的模式，启动现代互动式教学，对于临床见习教材的实践和应用有很大推动作用。丰富临床见习教学模式，采用多方式临床实践教学，启用共同对临床问题分析、解决的模式，如前期指导教学，后期学生示范，互动激发学员积极和主动性；围绕病史采集、检验等过程不断深入教学，适时提问的互动教学，最后老师补充纠正，以提高临床见习的教学实践质量。
2.3提高教学综合素质，完善临床见习教学实践
目前神经内科快速发展，有效提高临床见习人员的综合素质和实践能力的培养，不断规范临床教学的流程规范，以完善临床见习教学的实践和应用。具体来讲，首先，扎实基础业务知识和工作技能，其次，不断培养学员接诊、处理、诊断、医患沟通、临床应用能力、思维判断等综合素质；在教师指引下充分利用不同的病原，交叉学习以达到综合实践；开展各具代表性的案例分析；在扎实专业理论的基础上，提高综合素质，规范教学流程，以完善临床见习教学实践。
3.结束语
神经内科临床见习实现了由专业理论向临床实践和应用的转变，通过临床见习，即扎实了基础医学理论，又培养了临床见习的思维和实践技能。本文结合新形势下，神经内科临床见习面临见习机会少、临床教学方式单一、缺乏知识更新的突出问题，提出发挥教学主动性，加大临床实践、启动互动式教学、提高教学综合素质的有效措施，以完善神经内科临床见习实践及应用的教学质量。
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