（齐齐哈尔市结核病防治院检验科；黑龙江齐齐哈尔161000）
[摘要]目的评估血清中结核分枝杆菌IgG/IgM抗体检测在肺结核诊断中的价值。方法选取2016年10月～2017年2月期间我院接收的90例活动性肺结核患者作为研究对象，另外选取同期的40例非肺结核性肺部疾病患者及40例健康人血清标本，采用胶体金法检测结核分枝杆菌IgG/IgM。结果90例活动性肺结核患者中有67例结核分枝杆菌IgG/IgM检测呈阳性，阳性率为74.44%；40例非肺结核性肺部疾病患者中有36例结核分枝杆菌IgG/IgM检测呈阴性，40例健康人中有37例结核分枝杆菌IgG/IgM检测呈阴性，阴性率为91.25%。检测菌阳肺结核的敏感性为80.49%，菌阴肺结核的敏感性为69.39%。结论结核分枝杆菌IgG/IgM抗体检测在肺结核诊断中具有敏感、特异、快捷等优势，临床价值极高。
[关键词]血清；结核分枝杆菌；IgG/IgM抗体检测；肺结核诊断；评估价值
结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病，严重危害着人类健康[1]。快速、准确诊断肺结核是临床医学一直想攻克的重点。目前，临床医学以细菌学检查为诊断标准，但传统涂片抗酸染色敏感度低，培养时间需6～8周，过于漫长；再加上多数基层医院并无条件开展此项检测[2]。因此，如何快捷、特异、敏感地诊断肺结核成了医学领域探寻的重点。本文笔者采用胶体金法检测了活动性肺结核患者和非结核性肺部疾病患者血清中的血清中的结核分枝杆菌IgG/IgM抗体，效果显著，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年10月～2017年2月期间我院接收的90例活动性肺结核患者作为研究对象，其中男57例，女33例，年龄25～70岁，平均（40.26±6.78）岁；另外选取同期于我院呼吸科、肿瘤科住院的40例非肺结核性肺部疾病患者，其中男28例，女12例，年龄24～72岁，平均（41.68±6.96）岁，14例肺癌患者、16例COPD、10例急性支气管炎患者，以上患者均经过细菌学、病理学、细胞学、胸部X线及生化检查等确诊。同时，保留了以上患者的晨痰、血清作为标本。再选取同期于我院体检部检查的健康人40例，其中,25例，女15例，年龄23～75岁，平均（41.90±6.85）岁，保留血清作为标本。
1.2方法
检测前，把试剂盒、样本取出使其温度降至室温；将密封的铝箔袋打开，取出检测卡，放置于水平桌面，按照患者将检测卡上标号患者样本号；用滴管、加样器将2～3滴或60～90μl血清样本取出滴入检测卡样本孔内，滴入1滴样本稀释液后，严格按照操作准备操作，确保过程中无气泡产生[3]；样本置入10min内，读取检测结果；结果判定：在质控线C出现的情况下，若仅有T1反应线出现，表明抗结核IgM抗体呈阳性；若仅有T2反应线出现，表明抗结核IgG抗体呈阳性，若T1、T2反应线均出现，则表明抗结核IgG/IgM抗体均呈阳性，若仅有一条质控线C出现，则表明无结核抗体检出，表明结果呈阴性[4]。
1.3统计学方法
采用SPSS16.0统计学软件分析处理所有数据，用（x±s）来表示计量资料，采用t检验比较计量资料，采用χ2检验比较组间率，P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1结核分枝杆菌IgG/IgM抗体检测结果分析
90例活动性肺结核病患者中有41例菌阳，49例菌阴。41例菌阳患者中有33例血清结核分枝杆菌IgG/IgM抗体检测呈阳性，敏感性为80.49%（33/41）；49例菌阴患者中有34例血清结核分枝杆菌IgG/IgM抗体检测呈阳性，敏感性为69.39%（34/49）。40例非肺结核性肺部疾病患者中有36例血清结核分枝杆菌IgG/IgM抗体检测呈阴性，40例健康人中有37例血清结核分枝杆菌IgG/IgM抗体检测呈阴性。非诊断活动性肺结核的总敏感性为74.44%（67/90），特异性为91.92%（73/80）。90例活动性肺结核病患者中血清结核分枝杆菌IgG/IgM抗体呈阳性者67例，其中IgG抗体呈阳性者63例，IgM抗体呈阴性者4例，并未发现IgG和IgM抗体同时阳性者。
2.2结核分枝杆菌IgG/IgM抗体检测与细菌学检测结果对比
在90例活动性肺结核病患者中，结核分枝杆菌IgG/IgM抗体阳性检出率为74.44%（67/90），高于细菌学阳性检出率的45.56%（41/90），P<0.005，具有统计学意义。
3讨论
目前，我国主要通过临床症状、影像学检查、实验室检查三种方式来诊断结核病，但部分结核患者临床症状不明显，胸部X线亦无明显特征，外加实验室检查方法抗酸染色法敏感度低，以上方法因该病的特殊性而极易导致漏诊、误诊[5]。目前，临床主要有ELISA法、免疫色谱法、免疫胶体层析法三种结核抗体检测法，本文研究采用的是胶体金免疫层析法。本文通过研究发现，结核分枝杆菌IgG/IgM的检测敏感性为74.44%（67/90），特异性为91.92%（73/80），在临床诊断结核病的过程中起到了一定的作用。
综上所述，结核分枝杆菌IgG/IgM抗体检测在肺结核诊断中具有敏感、特异、快捷等优势，临床价值极高。
参考文献
[1]蔡新霞;王容侠;宋晓佳.血清结核分枝杆菌IgG抗体检测对结核病的诊断价值[J].中国热带医学,2015,15(2):236-237.
[2]夏强;傅潺潺;竺祖军;岳永宁;朱敏.结核抗体lgG/lgM检测在肺结核和肺外结核中的诊断价值[J].中国人兽共患病学报,2014,30(10):1052-1056.
[3]喻容;胡发莉;石国民;彭雪峰;马小华;石燕;聂英;陈拥军;吴佳玲;向延根.4种检测方法在结核病临床诊断中的应用价值[J].国际检验医学杂志,2016,37(5):580-582.
[4]邢爱英;刘忠泉;杜博平;孙琦;贾红彦;魏荣荣;刘洋;曹延明;杜凤娇;古淑香;马玙;张宗德.血清结核分枝杆菌复苏因子抗体检测方法在肺结核诊断中的应用价值[J].中华结核和呼吸杂志,2014,37(2):137-138.
[5]盛玲玲;金辉.酶联免疫吸附试验检测结核分枝杆菌的临床意义[J].中国乡村医药,2017,24(10):66-67.