脑血管造影的手术配合

脑血管造影的手术配合

青岛西海岸新区中心医院介入室266000

脑血管造影是指在股动脉(一般是右侧股动脉)放置一动脉鞘,通过该动脉鞘选用不同导管,在导丝引导下,选进所要显示动脉,注入含碘造影剂。造影剂所经过的血管轨迹连续摄片,通过电子计算机辅助成像为脑血管数字减影造影(DSA)。DSA能清楚地显示颈内动脉、椎基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像。在临床工作中,脑血管造影主要适用于诊断动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘等。

在全脑血管造影的手术配合过程中,护士应高度集中精神,并能熟知手术流程及有可能出现的并发症等。

1术前准备

1.1用物的准备:根据患者的情况及医生的手术习惯,选择合适的股鞘(一般单纯的脑血管造影选择5F股鞘),导管、导丝、Y阀、三通、压力袋、输液器(最好选择带有旋钮接头的输液器)、注射器、高压注射筒、连接管必要时准备封堵器、股动脉压迫止血器等。

1.2药物的准备:根据医嘱仔细核对术中带药,配置好精确剂量的肝素,遵医嘱使用;备好急救药品如阿托品等。

1.3病人的准备:按要求核对病人。术前仔细查看医嘱,检查手术同意书家属是否签字,询问是否空腹及既往史、过敏史等,查看凝血四项以及输血前六项,肝肾功能等实验室检查结果。

1.4医疗器械的准备:监护仪,吸氧管,高压注射泵以及急救设备如吸痰器、呼吸机、麻醉机、除颤仪等。

2术中配合

2.1体位:患者取仰卧位,固定好头部,同时嘱病人不要随意移动头部,双上肢自然放置身体两侧,双腿分开平放,尽量使患者感到舒适,以便能长时间保持被动体位,保证手术顺利进行;

2.2保持呼吸道通畅给持续低流量吸氧,一般为2L/min,改善脑缺氧状态。

2.3密切观察病情变化:密切观察患者的神志意识,瞳孔,血压,心率,血氧饱和度等,血压高时可舌下含服卡托普利,定期询问患者感受。注射造影剂时,由于造影剂的作用可能会使患者出现头部发热的情况,提前与患者沟通、解释,消除患者顾虑。部分患者会出现造影剂过敏的现象,如患者出现皮疹、面色苍白、呼吸急促、血压下降时应注意是否为造影剂过敏,并通知手术医师及时处理。

2.4心理护理:心理护理需贯穿整个手术过程,使病人发挥最大的主观能动性配合检查。

加压输液装置如压力袋使用时应根据医嘱调节好压力,注意及时更换,以免空气进入体内。

2.5其他电极片的位置下移,以免影响观察造影结果。根据造影的位置及医嘱调节高压注射泵的流量、流速及压力,一定注意高压注射筒及连接管内无气泡。

3术后护理

3.1手术结束,待生命体征平稳后撤监护,氧气等装置。

3.2术后观察术侧股动脉有无出血,向患者交代注意事项,准确填写护理记录单并与病房护士做好交接工作。

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