蒋春华李晓
（重庆市第七人民医院高压氧治疗中心400054）
【摘要】目的对高压氧治疗颅脑外伤的临床疗效进行分析。方法将收治的颅脑外伤患者150例中随机抽取，然后分为高压氧治疗组100例和常规治疗组50例，对比记录其治疗效果。结果高压氧治疗组的临床效果明显优于常规治疗组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论高压氧治疗100例颅脑外伤效果显著，可明显缩短病程，值得临床广泛推广和应用[1]。
【关键词】高压氧治疗颅脑外伤疗效分析
【中图分类号】R459.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）10-0198-02
我院从2004年以来，利用高压氧结合临床常规治疗颅脑外伤及颅脑手术后的患者，取得了一定的疗效。现将治疗情况总结如下：
１.材料与方法
１.1临床资料
治疗组100例，其中原发性脑干挫伤8例，颅内血肿20例，硬膜下血肿（术后）15例，硬膜外血肿（术后）13例，广泛脑挫裂伤30例，昏迷14例，男72例，女２8例，年龄12—７4岁。对照组５０例，其中原发性脑干挫伤4例，颅内血肿11例，硬膜下血肿（术后）8例，硬膜外血肿（术后）7例，广泛脑挫裂伤13例，昏迷7例，男34例，女１6例，年龄10－７4岁。全部病例均有头部外伤史，均经专科医师检查并做头颅检查确诊而住院治疗。部分患者有不同程度的意识、肢体、语言、视力、智力等障碍。
１.2治疗方法
采用密闭式多人加压舱，治疗压力0.2mpa，吸氧30min×2,中间休息10分钟，每日治疗1次，10次为1疗程，一般为3—５疗程,部分患者可做7—9疗程。患者均在入院后、手术后、病情稳定无高压氧禁忌症下行高压氧治疗加常规综合治疗。对照组根据病情给予静脉滴注脱水剂、细胞营养药、止血、止痛、控制感染等综合治疗；同时结合针灸、理疗、功能训练等物理疗法。
1.3疗效判断标准
(1）治愈：神志清楚，全部症状及体征消失，体力和智力恢复正常。(2)显效：神志清楚，主要症状体征消失，生活基本自理。(3)好转：神志清楚，部分症状、体征改善，但生活不能自理。(4)无效：症状及体征无改善。
２.结果
经过3个月治疗后两组疗效比较，根据x2检验结果治疗组与对照组有显著性的差异，具有统计学意义。ｐ＜0.05。见表１。
表１治疗组与对照组疗效比较例（％）
组别例数痊愈显效好转无效疗效明显有效率
对照组5018(36%）14（28%）12(24%)6(12%)32(64%)
与对照组比较，ｐ＜0.0
3.总结
当患者颅脑损伤后，损伤部位的血脑屏障破坏，造成局部血液循环障碍，颅脑组织缺血缺氧、脑细胞发生肿胀，颅内压急剧升高，虽然经过手术、清创、吸氧等处理，但脑水肿、脑组织缺血、缺氧现象仍不能根本纠正[2]。颅脑是人体新陈代谢最旺盛、消耗氧量最高、对缺氧最敏感的器官，缺血、缺氧时间越长，脑损害越严重，预后越差[3]。在高压氧环境下，可增加脑组织的血氧含量，提高血氧分压，氧弥散半径增加，能迅速改变病灶区域脑组织缺氧状态，也可纠正脑外伤后综合症所引起的可逆性、局限性脑缺血，对脑组织有良好的保护作用。[4、5、6]。
对高压氧治疗颅脑损伤患者的几点体会：①颅脑损伤的急性期、恢复期、后遗症等各病程阶段都可以进行高压氧治疗，治疗时间越早疗效越好。②高压氧治疗可以促进昏迷患者苏醒，缩短病程、减少后遗症，早期治疗效果更佳。③颅内活动性出血是高压氧治疗的绝对禁忌症；脑出血患者一般在出血停止、病情稳定1-2周后接受高压氧治疗较为安全。④对外伤性癫痫患者高压氧治疗期间，要密切观察病情并防止高压环境下癫痫突然发作，应予安定等有关药物给以防治。⑤昏迷时间长的患者和严重神经系统器质性损害的患者，应采取多阶段多疗程的高压氧治疗有望促醒和逐渐康复改善预后。⑥高压氧治疗颅脑损伤的患者应有陪护，防止坠床，有气管切开的患者要做好吸痰护理，保持呼吸道通畅；总之，高压氧治疗颅脑外伤，可以减轻脑水肿，降低颅内压，改善脑缺血、缺氧，促进脑组织的恢复，缩短病情，提高治愈率，减少后遗症，降低致残率。能有效改善预后，显著提高患者的生活、生存质量[7、8、9、10]，降低社会及家庭的负担。
参考文献
[1］林晓萍，应用高压氧综合治疗颅脑损伤31例疗效观察[J],中国现代医生，2011年18期,215－216.
[2］李万军，任增玺，高压氧配合治疗重型颅脑损伤疗效研究[J]，中国社会医师(医学专业)，2012年07期，48-49.
[3］洪玉侠，颅脑损伤高压氧治疗的临床观察及护理干预[J]，黑龙江医药，2012年2月25卷2期，328—329.
[4］吴钟琪，高春锦，张绪中.中国高压氧医学论文集[M].湖南科学技术出版社,2003:327－339.
[5］杨益主编，高压氧治疗基础与临床[M]．上海科学技术出版社,2005(6)：187－188．
[6］吴钟琪，房广才，吴钟琪，朱双罗.高压氧临床医学[M].中南大学出版社，2003(8):230.
[7］李宁，徐晓青，徐宏萍，100例脑干损伤患者的高压氧综合治疗的临床分析[J],重庆医学，2004年03期,342－344.
[8］陈立珂，高压氧治疗颅脑外伤患者的临床疗效分析[J],吉林医学，2012年15期，3148－3149.
[9］黎彩虹，植传雄，重症颅脑外伤患者高压氧治疗的舱内护理[J],中国医药指南，2011年第19期,319—320.
[10］孙慧娟，杨伟江，姚含英，孙昇，颅脑损伤患者高压氧治疗的观察和护理体会[J],河北医学，2011年09期，1247—1249.