（广州市妇女儿童医疗中心广东广州510120）
【摘要】目的：探讨综合病例考核提高门诊输液护士急救技能的应用效果。方法：进行培训前后急救理论、急救技能的成绩对比；统计护士对综合病例考核模式的认同情况。结果：经过综合病例培训考核，门诊输液护士的急救理论成绩、急救技能成绩得到了显著提高，护士对综合病例考核模式的认同达到95.8%。结论：综合病例考核有明确的学习目标，在很大程度上调动护士在临床实践中的学习热情，引导护士重视临床操作技能的训练，加强临床思维能力的培养，提高门诊输液护士的急救技能。
【关键词】门诊输液护士；综合病例考核；OSCE；急救技能
【中图分类号】R192.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）24-0219-01
门诊输液护士主要的工作内容是治疗性操作，如静脉输液、各种注射法，掌握的急救技能比较固化、单一，急救配合停留在吸氧、吸痰；急救理论、急救技能、急救思维以及急救配合思想相对缺乏。综合病例考核即全程情景模拟训练，以客观结构化临床考试OSCE（ObjectiveStructruedClinicalExamination）为导向的培训模式，是目前应用得较为广泛的一种全方位评估临床能力的考核方法。OSCE并不是一种具体的考试方式，而是一种客观的、有序的、有组织的考核框架[1]。本科室目前开展综合病例考核应用于门诊输液护士急救能力方面的培训与考核，在提高护士的急救能力方面取得了显著效果，下面分别就实施过程作介绍。
1.资料与方法
1.1一般资料
广州市妇女儿童医疗中心儿童院区全体门诊输液护士。本研究选取现在职的全体护士。护长、组长和文员除外，共22人作为研究对象。年龄（30.2±2.6）岁，护龄（8.2±2.3）；学历：本科13人，专科9人；主管护师1人，护师6人，护士15人。
1.2方法
1.2.1成立培训小组由教学组资深带教老师组成。
1.2.2编写案例培训小组围绕病人的生理、心理和社会各方面因素编写护理案例，并对案例的测试目标、知识点覆盖范围、考核难度等方面内容进行审核，最终形成门诊输液急救技能护理案例。案例为门诊输液出现典型病例，内容包含患者的病情评估、基本技能、操作技术、突发事件应急处理能力与健康教育等。案例病情进展贯穿于考核的全过程。
1.2.3设计并培训标准化病例选择输液室高年资护士作为简易标准化患者，依据OSCE模式特点对疾病临床特点、角色身份熟知等方面进行系统培训，提高培训效果。
1.2.4构建综合病例考站根据门诊输液的临床特点设置一个综合考站，即输液观察室。
1.2.5培训综合病例考核老师加强对考核老师的培训，明确考核内容，设定统一的评分标准。
1.2.6实施流程培训前通过问卷对护士的理论知识进行初步测评，并进行急救技能考核。根据抽签顺序确定考核分组，考官依据考核标准对学员的表现进行评判和打分，≥90分为优秀，80分～89分为良好，70分～79分为及格。培训后对护士的理论知识及急救技能进行再次测评，并统计问卷具体情况。
1.3评价方法
1.3.1护士考核成绩前后对比，见表1。
表1护士考核成绩前后对比
2.结果
参与本研究的22名学员均参加前后培训和考核。在最终考核中，理论成绩优秀8人；成绩良好12人，成绩及格2人。急救技能成绩优秀7人；成绩良好14人，成绩及格1人。问卷调查护士对对综合病例考核模式的认同情况达到95.8%。
3.讨论
综合病例考核在门诊输液护士技能培训考核中有其显著的应用效果。传统的操作考核方式会导致考核对象死记硬背知识点与操作流程，不能真实地考察护士的临床工作能力及综合素质[1]。本考核为护士模拟了临床工作场景，为护士制定了明确的学习计划和目标，在很大程度上调动了护士的学习热情，效果明显。OSCE的考核培训模式更有利于新生儿病房护士新生儿临床急救能力的提高，效果显著[2]。
综上，门诊输液病人具有随机性和难预测性，因此门诊输液护士必须具备扎实的理论知识、娴熟的操作技能、评判性思维等多项能力。本研究将综合病例考试引入门诊输液护士急救技能培训考核中，可操作性强，能够全面评价门诊输液护士临床能力，准确反映教学内容，及时发现培训中存在的问题，并针对问题进行专项改进，改变了以往单项技能考核，不注重临床综合能力的培养和考核的传统模式。在以后的门诊输液护士急救技能考核中要不断优化考核方案，建立适合门诊输液护士急救技能培养的考评体系，为不断提高门诊输液护士急救技能提供更完善的方法。
【参考文献】
[1]王晓静，黄萍，陈湘玉．客观结构化临床考试简化模式在急诊专科护士临床技能培训考核中的应用[J]．护理研究，2017(7):2526-2528．
[2]何梅香，顾晓菊，韩叶．客观结构化临床考试在评价新生儿护士临床急救能力中的应用[J]．护理实践与研究，2017(14):99-100．