刘刚（青海红十字医院CT室810000）
【摘要】目的：分析各项检查手段对于气肿性肾盂肾炎影像学表现的诊断的优越性。方法：分析40例气肿肾盂肾炎病人，对比腹平片、静脉肾盂造影、B超及CT检查的诊断率分别为（40%、40%、10%、100%）结果：CT影像具有特征性表现，即分早期脓肿形成期及晚期表现。结论：CT检查及诊断气肿性肾盂肾炎最准确的方法。
【关键词】气肿性肾盂肾炎;CT影像诊断对比
【中图分类号】R692.7【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）08-0911-01
气肿性肾盂肾炎是一种危重的肾脏化脓性感染性疾病，常见于革兰氏阳性菌逆行感染。好发于抵抗力低下的女性，尤其体质虚弱的糖尿病患者，死亡率高达50%[1]。及时、准确的诊断对于本病的治疗十分重要，故作者总结我院1997-2007年手术及病理证实的40例气肿性肾盂肾炎，着重讨论气肿性肾盂肾炎的CT影像诊断。
1资料与方法
40例患者，经切开引流或手术证实，腹平片、静脉肾盂造影、B超及CT检查，腹平片、静脉肾盂造影提示气肿性肾盂肾炎16例，B超提示4例、CT诊断40例，CT平扫+增强扫描检查40例。
2讨论
2.1病理:气肿性肾盂肾炎是一种少见的肾实质及周围组织的急性坏死性疾病，主要是产气菌感染所引起的肾实质严重破坏伴肾实质、集合系统或肾周围气体形成。
2.2影像表现：①腹平片、静脉肾盂造影：表现为肾区蜂窝状气泡影，继之在肾周出现新月形气体影，最后气体扩散到腹膜后形成膈下气体，肾实质无显影，肾盂偶见受压变形。②超声：肾区混杂包块，可见多发强光回声，检出率低，仅4例提示。③CT：肾实质增大，肾实质弥漫性破坏，神内及肾周大量气体分布，呈“肥皂泡征”、“菠萝征”。
3分析
腹平片及静脉肾盂造影密度分辨率低，解剖结构重叠，对气体显示尚好，但定性较难，尤其判断来源困难较大。B超：由于气体影响，诊断困难。CT：图像解剖结构无重叠，密度及空间分辨率较高，对气体性肾盂肾炎的部位、程度及范围、邻近解剖关系及对侧情况，对诊断、治疗评估有重要价值。
参考文献
[1]冯应琨.临床EEG学.北京：人民卫生出版社,1980.60-66
作者简介：刘刚（1975.8-），男，安徽人，本科，CT诊断及介入治疗，副主任医师，气肿性肾盂肾炎的CT影像诊断对比。