泰安市第一人民医院普外一科,山东泰安271000
【摘要】目的：探讨TAPP开放手术治疗腹股沟疝的疗效。方法：选择2016年3月-2018年6月84例腹股沟疝患者，随机分组。结果：观察组生活质量指标、对应的手术治疗和康复项目、并发症和对照组比较有优势，P＜0.05。结论：腹股沟疝患者实施TAPP手术可获得较好效果。
【关键词】TAPP开放手术；腹股沟疝；疗效
腹股沟疝是一般手术中常见的一种疾病，主要是指腹部器官通过缺损区域突出后形成的疝气，可分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝。腹股沟斜疝在成人腹股沟疝中的成分比例约为95％，右侧较为常见，男性的发病率远高于女性，两者的比例约为15：1。腹膜前腹膜修补术（TAPP）已被广泛用于治疗腹股沟疝患者。腹股沟疝是一种后天性疝，临床发病率相对较高。随着患者年龄的增加，它也可能诱发急性肠梗阻，使患者的健康受到严重威胁[1-2]。随着中国人口老龄化进程的加快，这种疾病的发病率也在不断增加。一般来说，这种疾病的诱发主要是由于患者腹部肌肉的严重衰退，因此在正常情况下，腹横肌的自由边缘对内环的括约肌有一定的影响。本研究分析了TAPP开放手术治疗腹股沟疝的疗效，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年3月-2018年6月84例腹股沟疝患者随机分组。观察组42例，年龄32-56岁，平均（41.71±2.22）岁。男女分别有30例和12例。对照组42例，年龄32-55岁，平均（41.24±2.21）岁。男女分别有29例和13例。
两组一般资料可比。
1.2手术方法
对照组选择开放手术，连续硬膜外麻醉，依次切开皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜使腹股沟管和疝囊暴露，将疝囊游离到颈部后切除远端，近端丝线缝合关闭，置入网塞，疝环较小可适当裁剪网塞，将其缝合固定到腹横筋膜上进行内环口修复，补片置于精索后，将其和耻骨结节、腹股沟韧带以及肌腱间断缝合固定，分层缝合腹壁伤口。
观察组选择TAPP手术。气管插管全麻，套管插入脐上缘，脐部下3-5厘米腹直肌外缘分别在双侧给予两个5毫米套管，腹膜从疝环上缘2厘米开始游离，明确耻骨梳、联合腱、腹股沟韧带和腹壁下动静脉血管，将耻骨后膀胱间隙以及Ｂｏｇｒｏｓ间隙分离，将3D补片送至腹腔并在缺损部位覆盖，展开网片后将其在肌耻骨孔上覆盖，并用医用胶将其和组织粘合，之后用可吸收线缝合并将腹膜关闭。
1.3指标
分析对应的手术治疗和康复项目；治疗前后患者生活质量指标；并发症。
1.4统计学处理
SPSS21.0软件，t、x2检验，P＜0.05表示差异显著。
2结果
2.1治疗前后生活质量指标分析比对
治疗前两组生活质量指标相似，P＞0.05；治疗后观察组生活质量指标优于对照组，P＜0.05。
其中，治疗前对照组生活质量42.13±5.28分，观察组是42.01±5.28分。治疗后对照组生活质量80.12±5.11分，观察组是95.01±2.77分。
2.2两组对应的手术治疗和康复项目分析比对
观察组对应的手术治疗和康复项目优于对照组，P＜0.05，观察组对应的手术治疗和康复项目中，手术时间是43.79±7.23分钟，住院时间是5.62±1.56天，术中出血量是61.61±1.54毫升。对照组对应的手术治疗和康复项目中，手术时间是67.78±7.56分钟，住院时间是12.62±1.78天，术中出血量是218.62±1.71毫升。
2.3两组并发症分析比对
观察组并发症低于对照组，P＜0.05，对照组切口感染3例，尿潴留3例，阴囊血肿4例，观察组切口感染1例。
3讨论
腹股沟疝的原因是腹壁肌肉的力量减弱，腹内压力增加，TAPP手术切口较小，可在手术期间进行双侧探查和修复治疗，对身体的伤害很轻；肌耻骨孔直接修复，手术效果更显着，并发症和复发率更低。它已被广泛推广并应用于各种医疗单位[3]。TAPP需要沿内环位置切开，然后释放腹膜，放置补片，修复肌耻骨孔，同时修复股骨环，内环和直疝三角，选择钉枪固定贴片，然后，缝合腹膜，手术更方便，手术价值高于开腹手术。在我院的TAPP手术中，补片铺平后，用药胶固定补片，避免了移位，术后并发症和复发次数减少[4-5].
本研究中，对照组选择开放手术，观察组选择TAPP手术。结果显示，观察组生活质量指标、对应的手术治疗和康复项目、并发症和对照组比较有优势，P＜0.05。
综上所述，腹股沟疝患者实施TAPP手术可获得较好效果。
参考文献：
[1]张凌志,李凯江.腹腔镜腹膜外高位结扎术与传统开放手术治疗小儿腹股沟疝的随机对照研究[J].腹腔镜外科杂志,2018,23(08):625-627.
[2]张童鑫,张玉江,艾龙龙,阿合提别克.腹腔镜下疝囊高位结扎术与传统开放手术在治疗小儿腹股沟疝疗效的对比[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(58):28-29+32.
[3]焦建国,夏德华,宋翠祥,孙斌.腹腔镜与开放手术治疗腹股沟疝的对比研究[J].中国现代普通外科进展,2018,21(07):539-542+548.
[4]邱东达.TAPP与开放手术治疗腹股沟疝的对比分析[J].医学理论与实践,2018,31(11):1639-1640.
[5]张玉江,王永,阿合提别克,张童鑫,艾龙龙,张耀军,邵齐.腹腔镜及传统开放手术治疗小儿腹股沟疝的疗效比较[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(24):11-13.