郝宇（驻马店市中医院河南驻马店463000）
【中图分类号】R282.07【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）01-0318-01
毛长岭是我市首届名老中医，其名家喻户晓，其认为麻黄味辛性温而轻扬，能发汗解表，去营中寒邪，疏通气血，利九窍，开毛孔治寒邪伤营。其形中空又能内通水道而消水肿。麻黄的临床配伍不同，功效也不同，麻黄的剂量大小不同，在处方的作用也不同，如能在临床灵活配伍，可以相得益彰，达到效如桴鼓之作用。
在多年的药房工作中常发现我市首届名老中医毛长岭老师处方中十有八九用麻黄，用量常多则30克，少则才0.5克，为解析其中之奥妙，问其缘由，她就脱口诗云：“辛苦性温有麻黄，能通能宣能发汗，解表透窍通气血，头痛水肿痰喘消。”
麻黄[1]，味苦入心，味辛入肺与大肠，其形中空而走表，故入膀胱。性温为冬令伤寒之常药。味辛性温而轻扬，故能发汗解表，去营中寒邪，疏通气血，利九窍，开毛孔治寒邪伤营，其形中空又能内通水道而消水肿。
1麻黄配桂枝能发汗解表
麻黄轻扬上达，善于散风寒，开腠理，透毛窍，通经络，用于外感风寒表实证，因风寒束表、腠理闭塞而致的发热恶寒、头痛身痛、无汗而咳喘者，若单用麻黄不能发汗，必需配通营调卫、鼓邪外出的桂枝，才能达到开腠理、发汗、祛风寒的作用。故有麻黄汤中用桂枝，麻黄汤是治风寒束表无汗者，必有桂枝配伍方能发汗解表，桂枝汤中无麻黄，因桂枝汤是治风寒伤卫有汗者。
2麻黄配葛根解痉止痛治项强
葛根汤是由桂枝汤加葛根、麻黄组成，解肌发汗治疗外感风寒，出现恶寒发热、项背强急，无汗、脉浮紧者。北齐徐之才“十剂”中说：“轻可去实。”葛根、麻黄轻扬发散，可以驱除在表之实邪，这里是因风寒伤及筋脉中的津液，筋脉失养，致项背强急不能舒展的证象，所以在桂枝汤的基础上加甘辛而平的葛根，鼓舞胃气，生津解肌，助桂枝汤解散表邪，又恢复了津液，麻黄配葛根、桂枝增强发汗的力量，无汗恶寒的表实证通过发汗来解痉止痛治项背强急。
3麻黄配附子温阳祛寒力量强
附子大辛大热气味俱厚，回阳退阴，彻内彻外，内温脏腑骨髓，外暖筋肉肌肤，上益心脾阳气，下补命门真火，既能追复散失之亡阳，又能峻补不足之元阳，有卓绝的回阳救逆，扶危救脱之功。
如麻黄附子细辛汤，少阴病初起反发热脉沉者，少阴病多因肾阳素虚又被寒邪、或从复感冒风寒者，少阴病本不发热，现有发热的表证应脉浮，反见少阴脉沉，这说明既有太阳表寒又少阴里寒，附子助阳温肾、通散表里之寒。麻黄配附子起到发表温经并用，可以相得益彰，是在临床多取效如桴鼓的原因所在。
4麻黄配薏苡仁治风湿痹痛
薏苡仁，味甘淡、性微寒，生薏苡仁有舒筋利关节及缓解痹痛的作用，麻黄性温轻扬能疏通气血、开毛窍、宣通发汗治寒邪伤营，二者配伍，一温一寒一宣一润，对风湿袭于皮腠筋肉，出现发热、周身烦痛、难于转侧者，效果明显，如麻杏苡甘汤。
5麻黄配蝉衣治风痒皮疹
蝉衣，味甘性寒入脾肺肝经，能发散风热，透发麻疹，祛风解痉，退翳明目。因其性寒，治风热之邪客于皮腠，郁遏不宣。皮疹现表，皮肤瘙痒，配麻黄，一湿一寒助其散风邪，开腠理，透毛窍，通经络，使郁表之皮疹通过宣透发散而愈，瘙痒得除。
6麻黄配熟地治阴寒凝聚、精血亏耗之阴疽
《外科正中》中的阳和汤主治阴疽，属于阴寒凝滞，痹阻于肌肉、筋骨、血脉、关节。此方中重用熟地温补营血，鹿角胶填精补髓，强壮筋骨，藉血肉有情之品，助熟地以养血，寒凝痰滞，非温通经脉不足以解散寒凝，故以炮姜、肉桂温中有通，麻黄开腠理以达表，白芥子祛皮里膜外之痰。这时的麻黄配熟地是有比例的，多熟地的量十倍于麻黄，麻黄的作用因其中空走表，熟地质重入肉走营血分，这样一表一里，一透一滋共起消阴疽的作用。又如小续命汤，本方来自先师孙思邈，是祛风之剂第一方，是治疗外风，就是风邪乘人体正气虚弱、营卫空疏的机会侵入，发生突然昏倒，不知人事，筋脉拘急，口眼歪斜，语言蹇滞的“真中风”，临床此病初起，与药奇效。本方的突出点在于麻黄的用量只用7节，现代剂量1克足矣。关键的是，在诸多扶正、祛风、养血药中，麻黄在这里起轻扬开窍的作用。
7麻黄配杏仁宣肺平喘作用强
麻黄善于散肺寒，驱邪气，宣肺气，平喘咳，凡因邪而致喘咳，无论寒、热、痰、饮，与降气祛痰的杏仁同用，一宣一降可增强止咳平喘之功，如《和剂局方》中三拗汤；若邪热雍肺而致咳喘、口渴、脉数者，无论有无表证，均可用之宣肺平喘，加清泄肺热的石膏，监制其温热发散之性，共奏清热平喘之效，如《伤寒论》中麻杏石甘汤；若肺有热又外感寒邪，或外寒郁里化热所致喘咳、发热恶寒者，麻杏石甘汤加桂枝成大青龙汤；若肺有停痰宿饮，导致喘咳痰多，胸闷气急甚则卧不得息，与干姜、细辛、半夏配伍又起到温肺化饮之功。总之，麻黄的宣肺平喘作用可见。
8麻黄配石膏能利水消肿治水肿
若风邪犯肺，上源不清、水湿泛滥而成风水、皮水者，取其祛风、发汗、利水的能力，配生石膏除湿消肿而不增热。
总之，麻黄具有发汗、平喘、利小便的三大功效，毛老说，麻黄的临床配伍不同，功效也不同，麻黄的剂量大小不同，在处方的作用也不同，使和药房的同志在司药中不出差错，明白医生所开处方在临床的意义，促进了药房的工作。